临床医师--女性生殖系统解剖

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1、临床医师-女性生殖系统解剖—女性生殖器官—主性器官：卵巢•生殖功能：卵子・内分泌：E、P附性器官：输卵管•接纳、输送精子与卵子结合子宫・孕育新个体阴道外阴（一）外生殖器【例题】下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是A.前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖B.阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门C.处女膜的表面上皮为柱状上皮D.阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分E.大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜【正确答案】A【答案解析】B选项没有肛门，C选项应该是鳞状上皮。D选项阴蒂分为头、体、脚三部分。E选项应该都是皮肤

2、，没有黏膜。（二）内生殖器位置：女性内生殖器位于真骨盆内。组成：包插阴道、子宫、输卵管和卵巢。1.阴道(1)前壁长7〜9cm,与膀胱和尿道相邻，后壁长10〜12cm,与直肠贴近。(2)后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。(3)阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。*肌层：内环外纵；水有许多横行皱裳，伸展性较大，易形成血肿；*黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；*受性激素影响有周期性变化；次阴道的口净作用=雌激素+乳酸杆菌。输卵管It#G点阴蒂尿道阴道2.子宫※位置和毗邻※

3、解剖结构※子宫的组织学结构卵巢乙状结肠子官阴道穹隆予宫颈直肠肛门※子宫位置和毗邻位于盆腔中央，前为膀胱后为直肠，下端接阴道两侧有输卵管和卵巢，宫底位于骨盆入口平面以下,宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。※解剖结构*重约50〜70g,容量约5ml；*长7〜8cm,宽4〜5cm,厚2〜3cm；*分部：底、体、颈、角、峡；*体：颈(儿童1:2-＞妇女2:1老年1:1)；*峡部：（未孕lcipf妊娠晚期7〜lOcm形成子宫下段）。火宫腔为倒三角形、宫颈管为梭形;非妊娠期子宫“下不去!梗阻性难产（头盆不称、胎位异當

4、）=>病理性缩复坏先兆丰宫破裂子蟲裂…火子宫蛙部上端因鶴剖上犊窄;睦］哪应头下端的子宫内为宫颈結膜碼*宫颈管下端:睦翻feb通阴道。为啥头先露是正常藉5?头最大j头出来了，厂/煎全出来了!头卡里面了…胎位异常的后果？头最硬〉宫缩乏力（D婴儿期（2）音春期及老年期（3）成年期【例题】关于子宫下段，说法正确的是A.由非孕时的子宫峡部伸展形成B.孕中期的子宫颈扩展为宫腔的一部分C.临产后子宫颈伸展可达7〜10cmD.为临产后的子宫颈E.孕16周扩展成宫腔的一部分『正确答案』A『答案解析』妊娠期子宫峡部逐渐伸

5、展变长，妊娠末期可达7〜10cm,形成子宫下段，成为软产道一部分。子宫下段是由子宫峡部延伸形成，与子宫颈无关，因此不选BCD。E项应该为孕12周后。※子宫的组织学结构（1）内膜层:分3层：基底层+致密层+海绵层功能层一一内膜表面2/3为致密层和海绵层。受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层一一为靠近子宫肌层的1/3内膜。不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。临床意义：基底层被损伤可导致子宫性闭经、子宫性不孕（2）子宫肌层：较厚，非孕时厚约0.8cmc3层：内环、外纵、中交叉。意义：子宫收缩时一一压迫

6、血管产程中宫缩过强过密一胎盘缺血、胎儿窘迫产后宫缩乏力一产后出血（3）子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹;在子宫后面，形成直肠子宫陷卩讥（4）宫颈:◊宫颈管黏膜一一为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。注意：黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。◊宫颈阴道部一一由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。◊临床意义：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。子宫内膜（形成月经、受精卵着床、三层）宫颈管結膜（柱状上皮、分泌結液）※固定子宫韧带：1.阔韧带一一上2.主韧

7、带一一下3.圆韧带一一前4.宫紙韧带一一后【例题】行全子宫切除术，保留双侧附件，不需要切断的韧带是A.骨盆漏斗韧带B.宫紙韧带C.主韧带D.阔韧带E.圆韧带『正确答案』A『答案解析』BCDE为固定子宫的，A项是固定输卵管与卵巢的，因此，保留双侧附件时不需要切除此韧带。【例题】关于内生殖器解剖止确的是A.阴道穹隆四部屮前穹隆最深B.站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位置C.子宫韧带共有3对D.子宫峡部非孕期长约2cmE.子宫内膜各层均发生周期性变化『正确答案』B『答案解析』A项应该是后穹隆最深；C项应该

8、为4对；D非孕期应该是1cm；E只有功能层才会发生周期性变化。3.输卵管（8〜14cm）由内向外分为:间质部一一管腔最窄峡部——最细、结扎壶腹部—一最宽、受精、输卵管妊娠最常见伞部——“拾卵”女性不孕最常见原因一一输卵管因素原发不孕最常见原因一一输卵管结核呷臨叱F•严yr□skiXz/irm4.卵巢皮质（各级卵泡）；髓质（血管、神经、淋巴）：卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖;上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。青春期前卵巢表面光滑，青春期开始排卵后，表