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《国医大师裘沛然治学、治病之道》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、振叶寻根观澜索源——国医大师裘沛然治学、治病之道裘沛然 裘沛然是我国著名的中医学家，笔者有幸跟随裘沛然学习中医多年，受益良多，现择要概述其治学、治病之道，旨在振叶寻根，观澜索源。 治学之道 裘沛然长期从事中医理论及临床研究工作，他在中医学术方面卓有建树，绝非出于偶然，“水之积也不厚，则其浮大舟也无力”。裘沛然在分析医学理论和临床治病方面，能厚积薄发，最关键的在于他治学有许多特点，概括起来说“神明之妙贵在‘化’字”。 猛火煮，慢火温 裘沛然常说，读书如煎熬中药，要“猛火煮，慢火温”，才能煎出味道。所谓“猛火煮”，即在初学某一名著经典时．应下苦功夫，要熟读熟背。“慢火温”，指对书
2、中重要内容要反复吟咏，认真思考，领会其中的道理。裘沛然常说，读书不可草草滑过。医理深邃，欲入堂奥，必先勤学苦练，循序渐进，方能逐步深入。 裘沛然治伤寒之学着实下了一番“猛火煮”工夫，对历代重要注家作过苦心研究。目前临床上有些医生用仲景方往往疗效不理想，其原因是对经典还欠缺一些“煮”与“温”的工夫。如对芍药一味，时医多囿于后世所谓“白补而赤泻，白收而赤散”之说，以致不能正确运用古代名方。他认为，汉代芍药无赤白之分，查《伤寒论》太阴篇载：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”仲景以芍药与大黄并提，说明二药功用颇为相近，类似记载俯拾皆是，如桂
3、枝加芍药汤治腹满时痛；《金匮要略》中枳实芍药散治产后郁滞所致的“腹痛，烦满不得卧”等。《本经》亦载芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积”；《别录》明指其能“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱”等。所谓赤白之分，实乃后人想象推测之辞，未足为据，裘沛然临床辄以白芍作除痹、散结、通便、止痛之用，屡收佳效。 循名责实 凡读书尤当辨明名实，名实明则义理自得。“名者实之宾”，初学者必先弄懂各种“名词”的含义，重要的是循名以责其实，不可为“名”所惑，这是裘沛然治学非常重视的一个问题。 如对“医者意也”一辞，有人理解为医生诊病可以不循法度，随心所欲地作出臆断而加以批判，裘沛然并不轻从其说
4、，他以大量的古今中外的文献资料说明，古代医家所提出的“医者意也”一语，乃是提示医理深奥，医生必须加倍用意，“思虑精则得之”，否则轻率马虎，稍有不慎就会“毫芒即乖”。裘沛然又列举许多著名科学家通过创造性思维而获重大发明的史实，提出“意”即是在反复实践基础上的科学思维，是科学工作者不可或缺的重要条件之一。通过循名考实，撰有“不废江河万古流”一文，一扫近世对“意”的诬蔑之辞，使“医者意也”的含义大白。 “化”字上下工夫 学习古人之法不能囫囵吞枣，神明之妙贵在一个“化”字。后世医家有中满忌用甘草之说，凡脘腹胀满者不敢用甘草。裘沛然从《伤寒论》甘草泻心汤主治“心下痞硬而满，干呕，心烦不得安”
5、的记载中，领悟到仲景用大剂甘草可以治脘胀腹满，而后人之说恰与之相背。他力遵仲景之意，并化裁运用于脾胃虚弱者，非但无壅滞之虞，反而胀满若失。由此可见，古方今病并非“不相能”，其关键也无非是淹有众长而又善于化裁而已。 治病之道 医病先医心 近代医学研究发现,不仅大多数精神系统疾患和精神情志因素有密切的联系,而且许多躯体病变的发生、加剧和减轻的契机,也和精神情志因素关系很大。裘沛然认为人体本身存在着一个调控系统,具有自我调整、自我控制、自我修复、自我防御的能力,而这些功能的发挥,必须以心境泰然,神志安定,充满乐观和信心为前提,否则反而导致病情的加速恶化。《素问·痹论》早有“静则神藏,躁
6、则消亡”之训。在患病过程中,患者对疾病必然会产生各种心理反应，而各种不同的心理因素又必然给疾病带来不同的影响。大量临床事实证明,凡是具有乐观、开朗、心情舒畅、意志坚强等良好心理因素的人,可以促进机体的新陈代谢,增加机体的抗病能力；具有焦虑、忧郁、恐惧等不良心理因素的人,将会干扰机体的正常功能,削弱体质和抗病能力,这就是《内经》中所称“神不使”而致预后不良。 裘沛然在临床工作中体会到,医生的语言、表情、态度和行为等,对病者的情绪、态度、行为以及治疗的效果有着密切的关系。临床上经常耳闻由于医生的轻率态度或解释不当及语言粗暴,给患者的心灵蒙上一层阴影,滋生悲哀、沮丧,以致产生“医源性疾病”
7、。裘沛然在临床上常常以满腔热忱抚慰病者,晓之以理,动之以情,以赤诚之心感化患者的心灵,然后配以适当的方药治疗,千方百计减轻病者的痛苦。 大方复治，反激逆从 裘沛然治疗疑难病证积有许多经验，其中对某些病机表现为气血同病、寒热错综、虚实夹杂、病邪深痼的病证，常采用大方复治的方法，即广集寒热温凉气血攻补之药于一方，以取药性之相逆相激、相反相成的作用，常收到出奇制胜的疗效。 敛散同用 敛，指收敛耗散之阳气阴津；散，指解散邪气。敛散同用法适用于
