蛋白质实验诊断实习指导

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1、实验诊断实习指导H录一、血液一般检查(1)(3)二、血液一般检查(2)(8)三、尿及便常规检杳(14)四、穿刺液检验(24)五、骨髓细胞学检査(30)六、常见血液病骨髄像••(33)附：临床常用化验的参考值(34)实验诊断学实习指导一、目的本实验诊断学实习指导是根据教学大纲的耍求，并结合当前实验诊断的快速进展，对常规检验的方法、原理、意义而编写的。为求能通过实习指导使人家了解检验的基本技能及发展方向，更好地理解课堂讲授的内容，达到理论联系实际的tJ的。为以厉的实验研究奠定基础。二、实验室纪律.1.准时参加实习，遵守课堂纪律，保持衣帽整齐。2.进入实验室前，认真阅读有关实习部分内容，在实习开始

2、前，认真听取教师的讲解,认真观察示范操作及示教标本，做到每个项目均能明了实验原理及操作要点和临床意义。3.要在实习中培养自己的动手能力，提髙操作技能，力求检验数据的准确性和严谨性。4.认真作好实验记录，正确地书写实验报告并于实习后交给辅导老师。5.爱护仪器，节约试剂、用前仔细核对，以免误操作。损坏时耍背记赔偿。6.注意安全，凡病人标本应视为有传染性，按教师要求将标本进行处理，不要乱扔，以防止污染自己及他人。7.每次实习结束后，清理自己所用的物品，保持实验台的整齐与清洁，养成良好的科学作风。三、化诊实习课安排化诊实习课共安排6次，每次4学时，具体安排见下衣。序号讲解内容操作内容示教内容1血细胞

3、计数板结构，如何进行红、白细胞计数及临床意义红、白细胞细胞增，减的临床意义末梢采血技术，推血片，染色，进行白细胞分类，(1)血沉(2)血球压积(3)写出报告2血细胞分析仪原理参数及意义讲解为什么出血、进行白细胞分类凝血的现行方法PT、AFIT测定原理、写出报告3尿液标木的采集，尿液分析仪测定原各项干化学分析介绍，尿液有形成分及临床意义，粪便检查的标本采集及意义尿常规检查，便潜血检查，写出报告⑴尿液分析仪的测定原理(2)现场示教4浆膜腔液的生理作用及形成原理，儿种脑膜炎的鉴别诊断胸腹水常规及生化检杳，脑脊液常规检査全自动生化分析仪的进展。现场示教5骨髓穿刺检查的适应症，正常骨髓细胞形态观察正常

4、骨髓片，了解细胞形态正常骨髓细胞形态检査的方法和报告方式6常见血液病骨髓细胞形态特点观察急性、慢性白血病、缺铁性贫血、溶血性贫血的网织红细胞形态检查的方法和报告方式第一次实习血液的一般检查（1）（实习kl的及要求）'（一）通过学习，较熟练地拿握末梢釆血技术，熟悉细胞计数板的结构及用法，能进行红细胞、白细胞计数，并记住参考值及临床意义。（二）了解红细胞沉降率的原理、操作、临床意义，以及红细胞比积测定的方法、参考值、临床意义。（仪器及试剂）・血红蛋白吸管、试剂吸管、血细胞计数板、盖片、刺血针、小试管、玻璃棒、显微镜、红细胞稀释液、白细胞稀释液、纱布、酒精棉球。（实习内容）一、红细胞计数（redb

5、loodcellcount）原理：一定量的血液经一定量等渗稀释液稀释后，置血细胞计数池中计数，然后求得每升血液内的红细胞数。（一）血细胞计数板，为一特别的长方形破质玻璃板，中间1/3部分具有“H”形槽沟上的平台部分成为二个计数台（池）C每个平台划分为9个大方格，每个大方格的面积为1平方毫米，加特制盖片灰构成计数室，其深度为0・1毫米，每个人方格的体积是0.lmm3（lmmxlmmX0.1mm）,屮心人方格以双线划分为25个屮方格，每个中方格乂划分为16个小方格，共为400个小方格供红细胞计数用，四角的大方格又以单线划分为16个中方格，供白细胞计数用。（二）用75%洒精棉球消毒被检人左手无名指

6、尖侧腹部。（三）得酒精挥发厉，由左手捏紧取血部位，右手持消毒针快速刺人2—3mm深，拭去第一滴血舌，用微量吸管准确吸取10glIfn.,拭去管尖外余血.，将吸管插到稀释液中迅速地把血液吹出，并用上清液将吸管内残存血液洗净，立即轻轻地振荡，充分混合，然后倾斜试管,用玻璃棒沾取红细胞悬夜一滴，充入计数板的池内准备计数，充细胞悬液时，注意不耍产牛气泡，要一次充好，数量多少适宜，水平位静置2—3分待细胞沉卜「°（四）将计数板平放在显微镜的载物台上，用低倍镜找出红细胞计数区域，如红细胞分布均匀即可于低倍镜下进行计数，计数屮心人方格的四个角上和中心的五个屮方格内的红细胞，为保证计数准确，对于压线的红细胞

7、遵照数上不数下，数左不数右的原则进行计数。（五）将五个中方格内红细胞总数X5X10X200X106：5个中方格内红细胞数xl01o=红细胞/L,报告方式.厶.厶厶X1012/Lo上式中X5表示5个中方格内红细胞数折数成1个大方格的红细胞数X10表示1个大方格容积（0.1/d）折算为lplx200表示血液稀释倍数x106表示将fJl换算为L。厶.厶厶X1012表示将红细胞以小数点前保留1位数字乘以1012形式报