社区预防服务优先项目界定研究——上海市松江区案例研究

《社区预防服务优先项目界定研究——上海市松江区案例研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复旦大学硕士学位论文社区预防服务优先项目界定研究——上海市松江区案例研究姓名：安娜申请学位级别：硕士专业：劳动卫生与环境卫生学指导教师：傅华20070410复口人学硕上学位论文社区预防服务优先项目界定研究中文摘要一，研究目的和意义随着疾病谱的改变，第一次卫生革命尚未全面胜利，第二次卫生革命又提出了新的挑战.而卫生资源的有限及缺乏是各国普遍遇到的问题。发展屮国家更应根据本国的实际情况，确定和实旅优先解决的公共卫牛•问题，并努力将成本一效果不佳的疾病防治措施方面的开支投入到成本低效果好的预防服务屮。作为低收入的国家之一，我国政府早已认

2、识到了资源不足的问题，一贯坚持“预防为主、防治结合”的方针，大力发展社区卫生服务，这对优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医息关系具有重要意义。上海是屮国三级医疗保健网比较健全的城市，在全国较早的开展了社区卫生服务，并将投入越来越多的资金发展社区卫生服务，尤其是松江区作为试点单位，目前已经享有50万元，万人的预防保健经费。为了更好地将有限的资源投入到居民最需要、疾病负担最重、成本一效果最优的社区卫生服务中，本研究分析松江区的健康问题并进行排序，在此基础上运用可得的成本一效果数据为疾病防治提供有效的干预措施，为

3、政府卫生决策提供主观和客观相符合、理论与实际相结合的科学依据，从而建立更为合理的社区预防服务优先项目。二、材料和方法本研究以“定性和定量相结合”作为研究方法的基本原则，通过文献分析，对松江区的自然环境和社会环境现况进行描述：运用死因分析对松江区的疾病和健康问题进行了综合评估：运川“重要知情人访谈''法了解松江区社区、学校和企业中的居民健康问题和社区卫牛服务需求；运用“人群归囚危险度叩勺方法对松江区部分危险因素的归因死亡进行了分析；运用“文献归纳分析，'进行了国内外社区预防服务及其成本效果的比较。主要的资料收集方法包括二级资料提取及

4、松江区健康档案的基本情况调查、焦点组访谈和文献归纳法。数据资料主要通过Excel2003、SPSS11.5、SAMMEC(Smok一ing—Attrib.uj.ab1e，厂.小、Mortal1ty,Morb1d1ty,andEconomicCosts)软件进行统计分析。三、主要研究结果(-)松江区居民的健康问题2002.2005年间松江区主耍的疾病和健康问题为：交通事故：脑血管病、高血压病、缺血性心脏病：慢性阻塞性肺病；肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌、食复旦大学硕上学位论文社区预防服务优先项目界定研究管癌。2001-2005年问松江

5、区危险因素造成的居民死亡的顺位依次为（归因死亡人数占总死亡人数的比例）:吸烟（20%）、饮酒（13%）、高血压（II%）、超重和肥胖（6%）。居民意识到的健康问题主要有：自然环境污染、不良的牛活行为习惯、常见慢性病等；学生近视和嶠齿还是比较严重的问题；厂矿企业屮的职业病伤发生率越来越高，新的职业危害越来越多。（二）松江区社区预防服务开展情况及国际推荐服务松江区冃前开展的社区预防服务项冃鉄10项一级项目，23项二级项目，117项三级项目，主要涵盖：传染病防治、慢性病防治、妇幼保健和计划生育、老年保健和社区康复、精神卫生、饮水卫生、场

6、所卫生、眼病牙病防治、开展社区健康教育和信息管理。国际推荐的成本低效果好的服务主要有扩大免疫规划、学校卫生项目、烟草和酒精控制项目、艾滋病预防项目、短期肺结核化疗、儿童疾病综合管理、怀孕和分娩保健、计划牛育、STDs治疗等。四、结论在上述结果的基础上，归纳出松江区最应优先开展的社区预防服务项目是：烟草和酒精滥用的控制、高血压控制、交通事故预防和控制、儿童计划免疫、病毒性乙型肝炎的预防和控制、结核病的预防和控制、脑血管病的预防和控制、性传播疾病的预防和控制、妇幼保健、超重和肥胖的预防和控制、恶性肿瘤的预防和控制等。关键词；社区预防服

7、务优先项目人群归因危险度疾病负担中文图书分类号：RI,R195复旦大学硕士学位论文社区预伤服务优先项II界定研究PritivorityIdentificationofCommunityPreveneSeAnvices〔.o・・亠o.ACasestudyinSongjiangDistrict,ShanghaiAbstract1.BackgroundandObsAlongwiththechangesofdiseasepattern,thefirsthea1threvo1utionhasn'tobtaincdSUCCcsScomp1ct

8、c1y,andthcsccondhca1thrcvolutionhasputforwardlleWchallengeforthegovernment・Facingtothelimitedhea1th1eS0蝴，thedevelopingcountr