川崎病健康教育临床路径表

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1、川崎病健康教育临床路径表科室：床号:姓名：住院号:入院口期:内容教育内容教育方法家长签名评价口期家长签冬(好、一感方可签名)入院第1天评估入院告知：按告知书内容书面材料入院评估：评估患者及家屈学习的需要、社会背景、文化程度、心理状况、选择的健康教育方式等书面材料环境介绍：规章制度、作息时间、人员介绍；探视、陪护制度、安全制度、控烟知识现场参观检查各项检査前讲解检査的目的、意义、注意事项、配合要点血常规、尿常规、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肝肾功能、凝血三项、输血前检查、心肌卿谱心脏超声检查、心电图、胸片。口头介绍书面材料治疗护理川崎

2、病的临床表现及护理指导；饮食指导及休息的重要性；治疗的目的，丙种球蛋白冲击治疗的目的、意义、不良反应用药指导(阿司匹林、双喘达膜)及药物的作用、不良反应；心理疏导：静脉留置针的自我护理方法口头介绍书面材料第2—4天川崎病的病因、诱发因素、症状、并发症、预后；院内感染预防知识；注意保持患儿皮肤及口腔粘膜的淸洁，冷敷可促舒适，随时用生理盐水棉球弑盾部，使用软的海绵牙刷浸泡于1份11202和4份0.9%Nacl所成的溶液來刷牙，唇部用碘“油，维生索AD滴剂，矿物油润滑口头介绍书面材料急性期患儿应绝对卧床休息，会发生持续高热，须随时注意体温变化，—般采取物理降

3、温，鼓励多饮水。饮食营养指导：每II给患儿食用清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应避免给患儿食用酸、碱、热、粗等食物，并鼓励患儿多饮水n头介绍书面材料第5—9天皮狀护理：发热约1〜4日后，躯干尤其会阴部出现多形性红色班疹,亦可呈寻麻疹样皮疹，冇瘙痒感，但无水疱或结痂。1周后，指甲或趾屮近端苍白，手中呈硬性水肿，手学和足底早期出现潮红，皮肤常绷紧较破，压之无凹陷。10天后，甲床皮肤交界处出现特征性趾端大片状脱皮，保持床单被套清洁干净，床上无渣屑，勤眄指甲，勤换洗，衣服选择全棉柔软质量，保持皮肤淸洁舒适。预防感染：注意保暖，防止受凉

4、。加强个人卫生，勤洗澡、洗手、保持餐具卫生,不去公共场所，减少外来人员探视，陪护人员发生感染不能再接触患儿。。注意用药后有无出血倾向，如皮肤粘膜出血及时通知氏务人员，限制活动，防止人出血。阿司匹林30^Qng/(kg-d)体温正常血常规,CRP基口头介绍书面材料本正常阿司匹林予以减量活动指导；定期复查血小板、血沉、凝血象、心脏B超的第10—14天恢复期饮食指导及调节饮食的重要性；恢复期自我护理方法指导口头介绍书面材料出院饮食指导;活动指导；无心脏受累的患儿在体育活动和日常生活中没有任何限制，但曾有冠状动脉瘤的患儿，有关在青春期参加竞技性体育活动的问题，

5、预防保健知识；建议患儿至少3-6月内不要接种疫苗，因为疾病本身和丙种球蛋白的治疗影响免疫系统定期门诊随诊，复査时间、忖的及定期复查、持续治疗的重要性，（血常规、血沉，复查心脏超声）出院带药：阿司匹林,服药注意事项;不适随诊书面材料效果评价包括两方面：（1）U二了解，E二复述，R二冋复演示；（2）1二好，2二一般，3二有待加强川崎病健康教育资料【解释病因】川崎病乂名皮肤粘膜淋巴综合症。其病因发病机理不明，是全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病，多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，其川少部分患儿冠状动脉出现狭窄，血栓，甚至导致心肌梗死。【说明表现】

6、本病主要见于小儿，2岁左右发病率最高，10岁以后发病少见，男孩多见，男女Z比约2.3：1,无明显季节性。主要表现为高热，常为不规则热，可高达40°C,持续可达5天以上，高热时可有烦躁不安，嗜睡，可引起抽搞；发热3〜4天后，出现双眼结膜充血，唇干裂,潮红,有时有血痂,舌乳头突起,充血，似杨梅状，口腔及咽喉粘膜弥漫性充血。同时,加干出现多形性红斑，不发生疱殄或结痂。急性期手足坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，持续一周左右开始消退，在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮，此症为本病特征性表现。单侧或双侧颈部淋巴结肿人多见，表面不红，但冇触痛。【介绍治疗】1•急

7、性期：(1)阿司匹林为治疗本病首选药物。要保证药物按时按最的服用，热退后继续口服，持续用药达2〜3个月。服药过程屮耍注意定时查凝血功能和肝功能。(2)静脉点滴丙种球蛋口，发病10天内使用效果较好，每公斤体重2各，使用时注意速度,一般在10-12小时内输入。2.恢复期：阿司匹林小剂量口服，抑制血拴形成。有冠状动脉界常，服药至少一年，有冠状动脉瘤形成，则无限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集。【重点教冇】1.发热：本病以高热为首要症状，高达40°C,持续5天以上，当出现高热吋应及吋给予物理降温，头部冷燉或冰敷，避免因高热引起抽播。2.饮食：给予清淡、易消

8、化、少渣食物，以软食为主，避免进食硬性食物时损伤胃，肠粘膜引起出血。3.活动：出现冠状动脉病变