年抗菌药物临床应用专项检查评价表

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1、附件1:2011年抗菌药物临床应用专项检查评价表重点检査项目检査内容提供数据文档资料情况考核与评价方法分值实得分（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（50分）1.是否建立药事管理与治疗学委员会□建立2分，有任命文件□有会议及工作记录3分医院提供5分2.冇无医院感染管理部门□建立2分□有相关文件3分医院提供5分3.有无感染性疾病科□有6分□无不得分（专科医院除外，但不得分）医院提供6分4.是否制定《抗菌药物临床应用指导原则》实施办法□制定2分医院提供2分5.是否对抗菌药物临床应用实施了分级管理□实施

2、2分；□有相关文件及检查实施记录3分医院提供5分6.有无微生物检测和药•敏试验□送检率＞30%10分□送检率＜30%每下降0」扣1分□无不得分随机在抽取的100份病历中统计10分7.有无建立并实施本院细菌耐的情况通报制度，通报周期□建立2分□有相关文件及资料3分通报周期：月、季、年医院提供5分&是否建立医院抗菌约物临床应用监测网和细菌耐商监测网及参加全国合理用药网□全部加入6分有1个网未入即无分医院提供6分9.有无感染专业的临床药师□配备，符合资质，有工作记录和病历分析资料6分医院提供现场考核6分医

3、院抽样时间：年刀口至年刀日病人出院人数:（二）医疗机构抗菌药物使用情况（200分）1.药品（西药）使用金额排序（限口服和注射剂型，按通用名统计）有本年度本院前20位品种（按金额）医院提供52.抗菌药物使用量（按累计DDD数统计）排序前10名有年度本院抗菌药物排名前10位的品种（分别按金额、累积DDD数排序）医院提供53.药品收入总金额占医疗收入总金额比例□45%W45%10分实际值；%医院提供10分4.抗菌药物使用金额占药品总收入的比例□<15%50分；>25%0分；16%-25%每个百分点5分实际

4、值：％医院提供50分5•各类抗菌药物（注1）使用品种及品规数统计（限口服和注射剂型，按通用名统计）冇无本院处方集和基本商物供应目录（注4）各10分（了解品种数：品规数：）医院提供及现场抽查20分年度医院各类抗菌药物使丿情况W50种100分:>100种0分：每增1种扣2分品种数：品规数：医院提供及现场抽查100分年度特殊使用类抗菌药物使川情况，按卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知［卫办医政发（2009）38号］）所登载类别摸底品种数：品规数：医院提供及现场抽查10（三）住院患者抗菌药物使用借

5、况（200分）1.住院患者抗菌药物使用强度使用强度=抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数）X100W40得120分；41-60得115分；61-70得100分;71-80得60分;81-90得30分；>90得10分；医院提供与现场核查120分2.住院患者抗菌药物使用率使用率=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数抽100份病历，以病例^30%8()分；31*41%-50%60；5H61%-70%25分；719>75%()分；实为单位统计使用率%-40%70分；^-60%40分；0-

6、75%1（）分；际値：％医院提供规定时间内全部病历号由专家现场抽取调阅80分（四）处方点评结果（50分）处方点评结果门诊药房急诊药房平均毎张处方用药品种数100张处方用药总品种数/100处方医院提供平均每张处方药费（元）100张处方总药费/100处方医院提供就诊使用抗菌药物处方的（注2）白分率（％）就诊使用抗菌药物处方张数/100处方W20%40分；21%-25%20分；25%-30%1()分；>30%0分医院提供40分就诊使用注射药物处方（注3）的百分率（％）使丿IJ注射药物处方张数/100处方医

7、院提供就诊使用静脉输液（$50mI）处方的使用率％就诊静脉输液处方数/100处方医院提供抗菌药物专项点评□开展并有相关记录口未开展医院提供5分病历点评□开展，23（）份/月，并有相关记录5分（五）清洁手术预防使用抗菌药物情况（200分）1.清洁手术预防用抗菌药物使用率使用率=（淸洁手术预防用药病例数/同期淸洁手术抽样病例数）XI00%随机抽取50份淸洁手术病历□<30%实际值：％<30%20分：31%〜60%15分：61%〜70%10分；71%〜80%5分；>85%0分由抽查的50份病历统计相关指标

8、20分2.介入治疗预防用抗菌药物使用率使用率=（血管内介入治疗预防用药病例数/同期血管内介入治疗预防抽样病例数）X100%（无该技术的医院此项内容不计入总分）随机抽取30份冠心病介入治疗病历□W30%实际值：％W30%20分；31%〜60%15分；61%〜70%10分；71%〜80%5分；>85%0分由抽查的30份病历统计相关指标20分3.清洁手术预防用抗菌药物用药时机合理率合理率=（清洁手术前0.5-2.0小时内给药病例数/同期淸洁手术抽样病例数）XI00%实际值：