湖南省医疗机构抗菌药物临床应用专项检查评价表.doc

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1、附件:2011年湖南省医疗机构抗菌药物临床应用专项检查评价表（总分300分）查n检项指标要求检查方法标准分扣分标准扣分及原因得分一、组织管理（40分）（-）成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长任组长，医务、药学、护理、医院感染、临床科室等部门负责人参加；制定本医疗机构抗菌药物临床应用专项治理实施方案。查阅文件、有关记录6无组织、尢记录不得分；组成人员不符合要求扣2分，无具体方案扣4分。（-）医院医务部门是抗菌药物临床应用管理的职能部H；医务部门领导、组织医院药学部（药剂科）、感染管理科、临床微生物生室及各临床科室开展抗菌药物临床应用管理相

2、关工作。查相关文件资料及现场考查6未明确医务科职能扣6分；明确但医务部履职不力扣2-4分。（三）制定本机构《抗菌药物临床应用管理制度》及《抗菌药物分级管理Fl录》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。查阅文件、有关记录6缺-项管理制度扣3分。（四）对各级各类医务人员进行抗菌药物管理制度、临床合理使用知识的培训，有培训、考核记录。查阅相关培训制度及记录，抽考医护人员6无培训、无记录扌II6分；少一项知识培训扣2分。（五）医疗机构负责人与临床科室签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标，指标符合专科特点；各临床科室成立合理用药评价小组，

3、负责本科室合理用药的管理、指导工作。查有关文件、指标及活动记录8抽查内外科各1个科室：无具体针对性指标每科扣2分；缺评价小组每科扣1分；评价小组无活动记录每科扣1分。（六）建立医院抗菌药物处方点评制度和办法，点评结果向全院公示，并建立奖罚制度。现场检查点评记录及公示、奖罚结果8无制度和办法扑14分，点评无记录和公示扣4分。查目检项标准分扣分及原因得分二、技术支撑体系建设（60分）厂-Y--L“y{物临导记阅查毋录O■亠O11O由医屮项省控此与质1{药理据料用管数资床染供劃劄隨心O11+/「J0>药0%五菌3—抗于O11朋分LU11O11查目检项标准

4、分扣分及原因得分三、购用管理（80分）O•JLw5妆扣整表调案h备10更扣时表及案未备录无H分附应查阅供挣查品场O■亠4^I0如初削种制咎使知闻应查阅供考查品场O医应查阅供考查品场OT-mzro{口规医应查阅供考查晶场o11六。(规医应查阅供考查品场o11医应查阅供考查品场o1L0X)/XJ八规{两H□查目检项标准分扣分及原因得分查考场□四、临床应用指标控制（120分）O—4n不知□00%□历病口介分出上12tS号加你何越H八〔o^IM41—^1手抽50历手入20抽纲处对菌1针抗扣nEnnFnO0%S——□查目检项标准分扣分及原因得分00%□注：每

5、条款扌I【完该项分值为止，不多扌II分和倒扌II分。