利胆排石片的临床应用研究【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文•利胆排石片的临床应用硏究【摘要】目的阐述利胆排石片的约理作用并观察溶利胆排石片治疗胆道结石及感染的临床疗效。方法收集给予利胆排石片进行治疗的胆道结石及感染病例69例，分析对比治疗前后的临床症状。结果痊愈38例，显效25例，无效6例，治愈率55・07%，好转36.23%，总有效率91.30%。结论利胆排石片治疗胆道结石疗效可靠'安全可行。【关键词】利胆排石片胆道结石是胆道系统屮最常见的疾病（包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石）。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，且往往是多种原因综合形成结石。结石病症状一般为突发性的绞痛现象，但许多患者

2、因症状消失后，就不去管它，还有的患者检查出结石而没有症状，不痛不痒的也不去治它。因为大多数结石患者，特别是胆结石患者大槪有七成症状不明显，但硏究发现，六成无症状胆结石患者最终会发生胆结石的一种或数种并发症，如:急性胆囊炎、胆囊坏死、胆囊穿孔等，专家建议，无症状者应及时治疗，防止恶变。西医多采用手术或介入方法治疗，认为手术切除一劳永逸，但根据多年的临床观察，手术切除的复发率很高，尤其是胆囊切除后诱发胆总管结石和肝内胆管结石的人数逐年上升。这是因为，胆汁长期储存在肝内胆管和胆总管所致。胆结石是胆汁沉淀成不溶于胆汁的结晶物，而胆汁是由肝内细胞源源不断地产生，在肝内胆

3、管、胆囊、胆囊管内流动，也就是说，胆囊不是真正形成结石的根源，只要有胆汁流动的地方就会有结石发生的可能。中医则运用辨证治疗机制标本兼治，利胆排石片通治胆道结石及胆道感染、胆囊炎等胆经湿热之证，成效显著。1资料与方法1.1一般资料收集医院就诊肝内胆管结石患者23例，胆囊、胆总管结石患者35例，胆囊炎11例，病程最长10年，最短3个月；结石最大2.8cm，最小为沙粒状。全部病例均有影像学（B超）诊断。1.2诊断标准〔1〕①突然发作右上腹持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐，可有恶寒发热，黄疸等。常因油餐、劳累所诱发，既往有类似发作史。②右上腹压

4、痛，腹肌紧张或反跳痛，莫菲氏征阳性，有时触及肿大之胆囊。③超声检查可示胆囊增大，壁厚，胆道有胆石光团或蛔虫阴影。④血常规白细胞及中性粒细胞计数增高，转氨嗨、胆红素升高等。1・3方法口服利胆排石片，排石：一次6〜10片，一日2次；炎症：一次4〜6片，一日2次。利胆排石片是由金钱草、茵陈、黄苓、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实、芒硝、厚朴组成的中成药，并以金钱草、茵陈、黄苓清胆热，排胆石为君药，以木香，枳实，厚朴行三焦气为臣，以大黄，芒硝为佐，全方清肝胆湿热，并助以行气泻实•共凑清热利湿，利胆排石之功效。2结果2.1疗效标准治愈、:临床症状体征完全消失，体温和白细胞计

5、数恢复正常，结石全部排山；显效：经治疗后，临床症状体征减轻，体温和白细胞计数下降，B超检查结石排出一部分（约1/3），结石缩小1/3；无效：症状、体征、体温和白细胞计数无明显改变，甚至加重者，结石性状大小无变化。2・2治疗结果口服利胆排石片后，痊愈38例，显效25例，无效6例，治愈率55・07%‘好转36・23%‘总有效率91.30%。3讨论3.1中医辩证观点看胆道结石病因利胆排石片所主治的胆道结石，胆道感染，胆囊炎可以归属于中医的胆经湿热证。中医的主证有：胁肋满闷或胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，大使不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数或身鬥发黄，或寒热往来，多为

6、感受湿热之邪；或嗜酒肥甘，化生湿热；或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致，郁久积结为胆石。其机理为湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数；胆气上溢则口苦；湿热郁阻、脾胃升降失司，故纳呆呕恶腹胀，大使不调；湿热薰蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸，邪居少阳，故见寒热往来；以上症状可全有,也可只有部分。利胆排石片的药理主要是清热、疏肝、利胆、理气、通里攻下。3・2利胆排石片的药理及临应用现状利胆排石片是由金钱草、茵陈、黄苓、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实、芒硝、厚朴组成的中成药，并以金钱草、茵陈、黄苓清胆热，排胆石为君药，以木香，枳

7、实，厚朴行三焦气为臣，以大黄，芒硝为佐，全方清肝胆湿热,并助以行气泻实•共凑清热利湿，利胆排石之功效。富含的活性功能因子，首先能迅速亲和胆汁中的促成核因子，破坏掉其脂链，降低其活性，恢复胆汁中促成核因子与抗成核因子的活性平衡状态，阻断结右的生长与再生成，并能高密度吸附在结石表面并沿结石骨架强力渗透入结石核心，对构成结石的多种矿物质结晶体和脂质分泌物及胆色素、胆固醇进行强效解析、加以软化和剥离，使其还原成可溶状态。能够疏通胆小管及微细胆小管内胆汁的瘀积，并增加胆管舒缩功能，还能改善肝脏脂肪代谢'具有抗脂肪肝作用。并能迅速激活机体免疫细胞，靶向杀灭金黄色葡萄球菌、

8、溶血性链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色