内镜辅助下治疗胃出血临床护理体会

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1、内镜辅助下治疗胃出血临床护理体会【摘要】目的：探讨内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策。方法：回顾性分析本院2009-2011年收治的54例行内镜辅助下治疗的胃出血患者，总结临床护理经验。结果：本组54例胃出血患者经内镜辅助下治疗和护理后，显效48例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为94.4%,术后2例患者岀现再出血，1例患者出现胃穿孔，术后并发症发生率为5.6%,经对症处理后痊愈出院。结论：对行内镜辅助下治疗的胃出血患者实施有效的护理，能够提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率。【关键词】胃出血；内

2、镜；护理胃出血是临床较为常见的一种消化道疾病，该病具有发病危急、出血原因和部位难以确定等特点，传统治疗以医药止血和手术止血为主。近年来，随着内镜技术广泛在临床上的应用，对胃出血患者在胃镜检查后，立即行镜下止血治疗,取得了满意的疗效［1］。现将内镜辅助下治疗胃出血的护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009-2011年收治的54例行内镜辅助下治疗的胃出血患者，其中男29例，女25例，年龄23〜69岁，平均(4&6±2.1)岁。出血原因：肝硬化门静脉高压并食管静脉曲张破裂21例，胃溃疡1

3、9例，十二指肠球部溃疡10例，胃癌10例。1.2治疗方法将胃镜插入胃腔后，寻找出血部位，然后从胃镜活检孔插入治疗仪器进行紧急内镜止血治疗。术中用钛夹夹住出血的小血管，使用止血钳电凝止血，然后喷洒凝血酶5000Uo1.3疗效判定方法显效：出血得到完全控制；有效：活动性出血明显控制，但镜下仍可见少量渗血；无效：出血未得到控制。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%[2]o2护理2.1治疗前护理治疗前护理人员应准备好术中所需的各种器械，如胃镜、钛夹、电凝止血钳、止血药以及相关急救药品等。治疗前协

4、助患者完成各项检查，如血型、血常规以及凝血时间等，嘱患者严格禁食，迅速建立至少2条静脉通道，以保证术中补液的通畅。呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清理呕吐物、排泄物；同时，给予患者中流量吸氧，遵医嘱给予患者输液、输血、积极扩容补充血容量，防止和纠正休克。密切监测患者的意识、呼吸、血压及心率的变化，详细记录患者呕血、便血的次数、量、颜色及性状[3]。保持患者病情的稳定。对患者进行必要的心理护理，详细向患者解释内镜治疗的步骤以及注意事项，并强调内镜治疗的优越性，增强患者对治疗的信心，积极与患者

5、进行交流沟通，安慰患者的不良情绪，消除患者的紧张、恐惧、焦虑等不良心理，以便积极配合医护人员的治疗。2.2治疗中的配合治疗过程中协助患者摆好合适的体位，给予多功能监护、持续中流量吸氧，保持静脉输液通畅,密切监测患者的各项生命体征，如血压、呼吸、心率以及血氧饱和度的变化。插镜过程中指导患者深呼吸，放松全身肌肉，密切配合医生完成各项操作［4］。内镜进入食管及胃内后尽量分散患者的注意力，嘱患者用鼻子均匀呼吸，以防剧烈恶心。2.3治疗后护理患者治疗结束后护理人员应继续加强对患者病情的变化，待患者清醒后要求患者

6、在治疗室休息15〜30min,观察患者是否出现腹痛及腹部体征，及早发现消化道有无活动性出血，若发现患者脉搏快速、血压下降、腹痛、烦躁、呕血、血便次数增多，周围循环衰竭加重，考虑为再出血，应立即报告医生处理［5］。将床头抬高15〜30cm,以减少胃酸对食管的侵蚀，减轻烧灼感，同时可避免内容物误吸入肺内［6］。若患者无活动性出血，可给予患者服用胃黏膜保护剂，饮食应以流质及半流质食物为主，然后逐步过渡到普食。出院前对患者进行必要的健康教育，要求患者合理调整饮食结构，忌食生冷、辛辣等刺激性较大的食物，坚持做到

7、少食多餐。嘱其戒除烟酒等不良生活方式，劳逸结合，按时规律的服药，恢复期要多卧床休息，不能起床过猛以及活动剧烈，出血停止1周后可轻微活动，之后依恢复情况逐渐增加运动量和活动范围，避免过早的体力活动。同时，加强休息，不宜过于劳累，保持良好的心理情绪，并进行适当的体育锻炼，3个月后来院复查。3结果本组54例胃出血患者经内镜辅助下治疗和护理后，显效48例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为94.4%。术后2例患者出现再出血，1例患者出现胃穿孔，术后并发症发生率为5.6%,经对症处理后痊愈出院。4讨论胃出血在临

8、床较为常见，其发病率和死亡率均较高，内镜下止血治疗对设备要求低，具有止血快、疗效好、并发症少的优点，患者的经济负担较小，是一种安全、经济、有效的治疗上消化道出血的常用方法［7］。其中内镜下治疗急性胃出血患者护理工作的好坏对于能否提高临床治疗效果，保证治疗的安全性尤为重要，本研究通过对内镜下治疗急性出血患者实施有效护理取得了较好的临床效果，治疗总有效率为94.4%,且并发症发生率较低，仅为5.6%,这与文献［8］报道一致。可见通过有效的护理能够显著提高临床