肝功能检查的临床意义(精选)

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1、肝功能检查的临床意义肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。检测肝功能主要的目的是检测肝病患者的肝脏是否有损伤，或损伤程度。其检测指标有很多，常用的肝功能检查项目主要包括冇：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红索、间接胆红索、总胆红素，总蛋白、球蛋白、白蛋白、Y■谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、凝血酶原活动度等指标！-：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋口。它们主要是反映肝功能损伤程度的指标。二：总胆红索、直接胆红索、间接胆红索，它们主要是反映肝脏排泄功能的指标。三：总蛋白、白蛋白、球蛋白。这些主要是反映肝脏储备能力的指标。四：血清蛋

2、口电泳，其主要是反映肝脏间质的变化的指标。五：凝血酶原的活动度也是反映肝细胞损伤程度的重要指标。肝功能五项检查指标这五项指标不同的组合，所表现的情况也不一样，不过正常的情况就只有三种，下而着重介绍这三种情况。1.所有指标全为阴性。这类人群是没有感染过乙肝病毒的人群，不过因为体内的保护性的抗体滴度也在正常值一下，因而很容易受到乙肝病毒的侵染。2•只有表面抗体为阳性。表面抗体为人体保护性的抗体，呈阳性表明体内的抗体滴度在止常值以上，不容易感染乙肝病毒。3•表而抗体和核心抗体呈阳性。这类人群感染过乙肝病毒，但保护性的抗体已经产生，因而处在恢复期内，病情已经基

3、本上恢复。肝功能检查的临床意义一、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST0细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。当慢性肝炎演变至肝硬化吋，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。Gitli

4、n曾提出,AST/ALT在0.31〜0.63间,预后良好；1.20〜2.26提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。潼野报道,AST/AET于慢性活动性肝炎为0.9±0.32,代偿性肝硬化为1.5±0.7,失代偿性味1.9±0.7,肝癌吋50%大于3。二、血清口蛋口、球蛋口及其比值血清白蛋白正常值为35~55g/L,球蛋白为20~30g/L,A/G比例为1.5:1〜2.5:1。肝硕化时血清总蛋口正常、降低或倒置。口蛋口含量与肝功能肝细胞数量成正比,血清白蛋白降至25g/L以下易产生腹水，预后多不良。降至20g/L以下时，近期预后多不良。肝硬化白蛋白减

5、少常伴冇球蛋白（主要为Y球蛋片）增加。白蛋白降低的原因有：口蛋口合成障碍，可能还有分泌障碍。肝硬化患者血清蛋白电泳显示白蛋白屮度或高度减少，al、a2和B球蛋白也冇降低倾向，Y球蛋白明显增加，在电泳图上常呈幅度较为宽阔的丫■带型变化，有时与球蛋口相互融合，这种变化称为B・Y桥，桥北认为是肝硬化的特征，虽然并非所有肝硬化患者均会出现P-Y桥，但是如果冇这种现彖出现是对肝硬化诊断的冇力支持。桥多见于晚期酒精性肝硕化，系由于IgA升高之故，在肝炎肝硕化或自身免疫性肝硕化可见IgG升高，蛋口电泳则见Y■球蛋白升高，胆汁性肝硕化时IgM升高。三、碱性磷酸酶（AL

6、P）ALP特点是源起于肝的同工酶，反映肝分泌功能。在失代偿期肝硬化患者中，碱性磷酸酶于70%的肝硬化患者可见增高，小结节肝硕化时,常正常或轻度升高,大姐姐肝硕化时往往显著升高。与胆汁淤滞性病变，如原发性胆汁性肝硕化，可屮度以上升高。肝内原发性或继发性肝癌时，常明显升高，但血清胆红素不一定升高。ALP和ALT同时测定，有助于黄疸鉴别。四、胆红素肝硕化时总胆红素血症曷表示肝细胞受损较重。若在肝硬化基础上血清胆红素明显上升，提示肝细胞进一步坏死，病变活动；若胆红素升高而ALT、AST正常,表示刚在摄取、结合、排泄胆红素功能耗竭；血清胆红素升高而Y-GT下降吋

7、，预后更为不良。肝硬化黄疸的发生可能为：O1肝细胞坏死。02并发肝内胆汁淤积，或有溶血时常引起血清胆红素升高。五、谷氨酰转肽酶肝功能检查项目里除了转氨酶、胆红素外，还会有谷氨酰转肽酶。谷氨酰转肽酶也是用来反映肝脏受损程度的一种酶检查指标。通常会有患者提到：谷氨酰转肽酶高的原因是什么呢？谷氨酰转肽酶主要存在于人体的肝脏、胰脏、肾脏、脾脏、脑、肺脏、骨骼屮等，但人体血清中的谷氨酰转肽酶主要来自于肝脏，因而它同转氨酶一样，主要是为了反映肝脏的受损程度。1、乙肝：主要有急性乙肝、慢性乙肝病毒引起的。这种情况下不仅仅要进行降酶，还要从根本上解决谷氨酰转肽酶升高，

8、即做相应的抗病毒治疗！2、肝硬化：当肝纤维化产生，肝脏逐渐变硬，就会慢慢导致肝硬化的发生!肝硕