加味香砂六君汤治疗慢性糜烂性胃炎40例

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1、加味香砂六君汤治疗慢性糜烂性胃炎40例加味香砂六君汤治疗慢性糜烂性胃炎40例［中图分类号1R259［文献标识码］B［文章编号］1005-0019(2009)7-0196-01慢性糜烂性胃炎(CEG)是临床消化系统疾病中的常见病、多发病。西医一般采用胃黏膜保护剂、抑制胃酸药治疗,幽门螺旋杆菌阳性的合并应用消炎药。但服药时间长，疗效不明显，极易复发。笔者用加味六君汤治疗40例慢性糜烂性胃炎的患者，取得良好治疗效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：80例病例均为门诊病人，随机分为2组。治疗组40例，男29例,女11例;年龄20〜70岁。对照组40例，男27例，女

2、13例;年龄22〜71岁。2组年龄、性别经统计学处理，差异均无显著性意义(P〉0・05),具有可比性。1・2诊断标准:按照《中医内科学》［1］诊断标准:具有典型的上腹部胀闷疼痛、口苦暧气、泛酸恶心,舌淡红，苔薄白腻或薄黄腻，不为碱性药物所缓解等临床症状；胃镜下可见不同程度的胃黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂，有黄色黏液附着,少量胆汁自幽门反流入胃；病理检查证实为慢性胃黏膜炎症性改变。均排除占位性病变。2治疗方法2.1对照组:给予口服洁维乐磷酸铝凝胶20g,奥美拉醴10mg,P可莫西林片500mg,联合用药均为每日2次。2.2治疗组:给予加味香砂六君汤治疗。处方:党参1

3、6g,白术10g,茯苓16g,甘草7g,陈皮10g,法夏10g,广木香7g,砂仁5g,白花蛇舌草16g,蒲公英10g,枳壳10g,玄胡10g,每天1剂,一天两次,每次加750ml清水浸泡15分钟后，煎至150ml,送服乌贼骨、鸡内金、浙贝粉末各5目每H上、下午各服1次。两组均为30天1个疗程，治疗结束复查胃镜。3治疗结果3.1疗效标准:参照《中西医结合慢性胃炎辨证和疗效标准》制定。近期治愈:临床症状消失，胃镜复查活动性炎症及黏膜充血、溃疡消失;显效:临床症状消矢胃镜复查炎症好转，疼痛胀闷消失;有效：临床症状减轻，胃镜检查炎症有所减轻，疼痛反酸减少;无效:临床症状

4、稍有好转或无改善，胃镜复查无明显改变。治愈病例随访1年，若停药期间出现胃痛、暧气、泛酸等症状，复查胃镜发现溃疡病灶者为复发。3.2结果:对照组治愈27例,显效5例,有效3例,无效5例；治疗组治愈36例,显效2例,有效1例,无效1例。对照组与治疗组临床总有效率分别为87.50%、97.50%,两组差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组治愈率90.00%,优于对照组的67.50%,两组比较,P<0.05o复发情况比较，治疗组治愈36例中复发2例,对照组治愈27例中复发7例，两组复发率分别为5.56%、25.93%,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)o4讨论

5、慢性糜烂性胃炎当属“胃月完痛”、“胃痛”范畴。西医认为幽门螺杆菌(IIP)是慢性胃炎的主要致病因子，根除lip是治疗的关健；中医认为多为饮食所伤、劳累过度或思虑伤脾所致，以后天之木的脾胃虚弱型多见。脾与胃脏腑相连，互为表里，脾胃同位于中焦，中阳不运，运化不能，痰湿内生，阻遏中焦，影响气机，脾之清气不升，胃气不降，气机内阻，不通则痛,故腕闷疼痛、暧气、纳差。加味香砂六君汤屮党参、白术甘温益气、健脾燥湿，茯苓甘淡健脾利湿，广木香、枳壳、玄胡理气止痛,陈皮、法半夏苦温燥湿理气化痰，砂仁辛香醒脾和胃，蒲公英、口花蛇舌草清热利湿解毒,现代药理研究发现蒲公英对钩端螺旋体有一

6、定抑制作用［2］;白花蛇舌草有抗菌消炎、抗肿瘤、抗病毒，增强免疫功能的作用［3］;廿草补脾和中调和诸药。送服药乌贼骨、浙贝制酸化痰散结，鸡内金消食导滞，健运脾胃，现代药理研究认为，乌贼骨、浙贝均有抑制胃液分泌、促进溃疡愈合作用，鸡内金能提高消化功能，加强胃动力、加快排空［4］。诸药合用,疏理调达而不伤正，强胃健脾乂不壅中碍气,共奏调畅气机，收敛、制酸、消食和抑菌之效,使脾健胃和，纳运止常。综上所述，加味香砂六君汤治疗慢性糜烂性胃炎优于西药联合用药对照组,值得在临床上推广。