老年重症支气管哮喘规范治疗临床体会

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1、老年重症支气管哮喘规范治疗临床体会【摘要】目的研究老年重症支气管哮喘患者的规范治疗方法及效果。方法51例老年重症支气管哮喘患者，皆采取规范治疗处理，包括常规治疗、茶碱类药物处理、B受体行兴奋剂治疗、机械通气治疗等，总结分析临床治疗效果。结果本次研究51例患者经过规范治疗后，仅有1例死亡，其余皆治愈，治愈率98.04%,死亡率为1.96%。结论老年重症支气管哮喘患者采取规范治疗，可以提高临床疗效，值得借鉴。【关键词】老年；重症支气管哮喘；规范治疗；体会支气管哮喘屈于临床常见疾病，本病已经成为世界性问题，在儿童与成年人中的发病率逐年上升，而老年患者更甚［1］。老年人群一

2、旦发生本病，加上其机体及相关功能退化，抵抗力下降等，病情极易加重，从而引发重症支气管哮喘［2］。从本院近儿年接诊的老年重症支气管哮喘来看，其发生率与死亡率不断攀升，必须引起高度重视。本院采取积极的规范治疗老年重症支气管哮喘，取得了比较良好的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年1月〜2013年10月接诊的51例老年重症支气管哮喘患者作为研究对象，全部经常规、CT及X线片等检查确诊，符合1997年中华医学会呼吸病学会哮喘学组有关于重症支气管哮喘的诊断标准。木次研究患者临床表现主要有呼气性呼吸困难、喘息、胸闷，并伴有不同程度咳嗽、黄色脓痰或

3、白色黏液痰等；相关检查显示呼吸频率30〜40次/min、心率120〜150次/min；血气分析显示氧分压45mmHg>pH降低；合并症包插24例肺气肿、38例心脏病和（或）高血压、6例糖尿病、3例其他疾病。木次研究患者皆签署知情同意书愿意配合木次研究，其中男32例、女19例；年龄58〜80岁，平均年龄（70・3±5・4）岁。1.2方法本次研究患者入院后及时采取规范治疗处理，包括以下几个方面。1.2.1常规治疗入院后及时给予患者氧疗处理，采取持续性低流量吸氧，若缺氧明显且无酸中毒迹象者则可适当增加氧流量，但普遍应低于35%；保障呼吸道通畅，必要时可行超声雾化吸入治疗；

4、积极行抗生素抗感染，但应根据临床经验，选择合适的低毒、广谱及高效的抗生素处理，并做好相关的药敏及细菌培养［3］；给了钙剂行对症处理；对患者心理情绪进行观察，及时缓解他们的紧张与假虑，增强战胜疾病的信心。1.2.2茶碱类药物治疗51例患者皆给予5mg/kg氨茶碱行缓慢静脉滴注处理，时间控制在25min,之后按照0.5〜1.0mg/（kg?h）的滴速静脉滴注维持。1.2.30受体行兴奋剂治疗采取甲基强的松龙行静脉滴注处理，每天用量约为80-160mg,连续静脉滴注3d后逐渐减量，大约1周可停药。也可釆取静脉滴注地塞米松处理，每天用量20mg,逐渐减量，直到停药。1.2.

5、4辅助机械通气治疗本次研究中有近80%的患者病情十分严重，为此需要进一步采取机械通气辅助治疗，治疗时间最短为4d,最长为13心机械通气辅助治疗的指征包括：呼吸肌疲劳、神志改变、缺氧严垂、全身衰竭等［4］。…般以低潮气量为主，附加呼气末正压通气，同时需要根据患者的病情与血气分析结果，适当对通气相关参数进行调整。1.3统计学方法本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。2结果本次研究51例患者经过规范治疗后，仅冇1例死亡，其余皆治愈,治愈率高达98.04%,死亡率为1.96%o3讨论支气管哮喘屈于临床常见疾病，在老年人群中病情加重，必须引起高度重视。木病

6、主要是嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞与其成分间发生的复朵作用而引发的支气管慢性炎症，会对患者身心健康产生严重影响。研究显示，一旦老年人发生重症支气管哮喘，病情十分严重，死亡率极高［5］,同时预后效果不佳，故而应加强老年重症支气管哮喘临床治疗的研究与探索。本次研究作者针对51例老年重症支气管哮喘患者进行研究，采取规范治疗，包括常规治疗、茶碱类药物治疗、B受体行兴奋剂治疗及辅助机械通气治疗等，结果显示51例患者仅有1例死亡，其余皆痊愈出院，治愈率高达98.04%0作者根据相关文献、报告，结合自身临床经验，主要有以下一些体会。3.1准确判断与评估病情对于老年

7、支气管哮喘患者而言，大部分都有反复常见发作史，而且他们的年龄偏大，身体器官及相关机能也在不断退化，抵抗力严重下降，使得支气管与气管黏膜上皮退行性改变，而纤毛的运动能力明显不足，肺弹性回缩能力降低，这样就导致气体的冇效交换面积减少，从而肺活量下降，相关的功能也逐渐降低。此外，大部分老年患者合并其他疾病，比如高血压、糖尿病、肺心病及肺气肿等，这些都会加重病情，同时对治疗效果产生影响。基于此，临床应准确判断与评估患者的病情，治疗时除了要对哮喘进行积极处理，还应加强并发症及相关病情的处理，才能提高疗效。3.2合理综合应用多种药物处理本次研究中采取的治疗方法多样，包括常规