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1、老年重症支气管哮喘28例临床分析【摘要】目的：探讨老年人重症支气管哮喘症状、体征、并发症、肺功能等的临床特点。方法：通过对2005年1刀〜2009年3刀入住我院的28例老年重症支气管哮喘患者的住院资料作冋顾性分析。结果：老年哮喘患者的呼吸困难、紫绡、哮鸣音、湿罗音更为明显，以上呼吸道感染为诱］大I者多。26例治愈，治愈率92.86%;2例死亡，死亡率7.14%。结论：采用以机械通气和药物的综合治疗，是老年人重症支气管哮喘安全有效的治疗方法。【关键词】老年人;支气管哮喘;临床分析Clinicalanalysisof28elderlycaseswiths
2、everebronchialasthmaSUIDong-jiang,CAOZhen-qiang,WANGRong-mei,etal(DepartmentofCardreWard,Air-ForceHospital,Beijing100142,China)Abstract：ObjectiveTostudythesymptoms,signs,complicationsandpulmonaryfunctionsandotherclinicalaspectsofelderlypatientswithseverebronchialasthma.MethodRe
3、trospectiveanalysiswasmadeon28geriatricasthmapatientsduringtheperiodofJanuary2005toMarch2OO9.ResultsDyspnea,cyanosis,wheezingraleandmoistralesweremoreseriousinelderlypatients.Therewere26patientswhorecoveredandweredischarged(92.86%),and2patientsdied(7」4%).ConclusionThecomplexthe
4、rapywithventilationanddrugsmightbeeffectivemethodforseverebronchialasthmainelderlypatients・KeyWords:Theelderly;Severebronchialasthma;Clinicalanalysis支气管哮喘是呼吸系统常见病和多发病，而老年人支气管哮喘在一定程度上较普通哮喘难以诊治，特别是在急诊室所见的老年車症支气管哮喘病例更是如此，由丁•老年人全身及呼吸系统器官的功能退行性变，基础肺功能储备不足，且常合并其他基础疾病。一旦发病则易导致危重型哮喘发作，
5、病死率高。现将我院T•部病房2005年1月〜2009年3月诊治的28例报告如下。I临床资料1.1一般资料：2005年1月〜2009年3月，我院干部病房诊治支气管哮喘患者102例，其中60岁以上老年患者28例(27.45%),均符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组2003年诊断标准［1］。28例中男17例(60.71%),女11例(38.39%),年龄60〜84岁，平均72.5岁,均有明确的哮喘史。由”120“急救车送入抢救室18例，出租车或私家车送入10例。28例中介并高血压、心脏病、心衰13例，肺气肿21例，糖尿病11例，胃肠疾病2例，电解质紊乱12例
6、，其他疾病2例。发作诱因中上呼吸道感染21例，过敏诱发3例，激素依赖者因停药1例，2例原因不明。28例患者均有呼吸困难、喘息、胸闷、气紧、而部或全身紫纽、大汗淋漓，部分患者呈张口或端坐呼吸，部分患者极度烦躁，同时伴有咳嗽、咯脓痰或白色粘液痰。1.2相关检查：双肺满布哮鸣咅。血气分析:衣吸氧条件下，全部沟有不同程度的低氧血症，pH7.20〜7.47(平均7.30),PaO246〜80mmHg(平均60mmHg,1mmHg=O.133kPa),PaCO228〜76mmHg(平均48mmHg)。心电图:窦性心动过速18例,房性早博4例,偶发室性早博2例，肺
7、性P波16例。2例患者到干部病房时有意识障碍，神志恍惚，呼吸急促，双肺呈沉默肺，未闻及干湿罗咅，但患者明显紫纟甘。实验室检查:X线胸片显示有22例患者为肺气肿，6例患者为气胸，所有患者均有不同程度的两肺部感染病灶。28例中，16例血生化存在低钾、低钠、低氯。1.3治疗131—般治疗措丿施：包括输液、纠止电解质紊乱、去除诱因、氧气吸入、保持呼吸道通畅等处理。1.3.2糖皮质激素的应用:全部病例均使用了激素静脉滴注,其中应用氢化可的松18例,首次200mg,6h后可重复应川，每口总量400〜800mg。应丿I歸美松治疗8例，首次10〜20mg,每H总最4
8、0〜80mg°症状缓解后逐渐减量，之后改口服强的松或吸入必可酮(丙酸倍氯米松)气雾剂维持治疗。133&bet
