剖宫产术同时行肌瘤剔除术47例临床观察

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1、剖宫产术同时行肌瘤剔除术47例临床观察【摘要】目的探讨分析剖宫产术同时行肌瘤剔除术的可行性与疗效。方法将2010年6月至2012年2月在我院进行剖宫产的子宫肌瘤患者94例随机分为对照组与观察组，其中对照组47例，只进行剖宫产术，观察组47例，在对照组的基础上进行子宫肌瘤剔除术，将两组的术中、术后的情况分别进行分析并比较。结果观察组与对•照组比较，术后住院时间、恶露干净的时间和阴道在术后24h的出血量等方面没冇显著差异P>0.05；在术中出血量方面，观察组明显比对照组多，P<0.05；观察组的手术时间明显比对照组延长，P<0.05,差异具有统计学意义。结论如果病例适当,有适应证

2、，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。【关键词】剖宫产术；肌瘤剔除术；临床观察文章编号：1004-7484(2013)-02-0617-02子宫肌瘤为常见于妇产科的疾病Z-,近年来，山于诊断技术的进步和B超的广泛使用，在临床上能够及时发现不大的子宫肌瘤。此外随着人们逐渐形成的优生观念，孕妇的产前检查更加受到重视［1］。高龄和晚育产妇数量的增加以及性成熟的年龄提前，这些原因都导致了妊娠合并了宫肌瘤疾病的发病率逐渐上升。但是，子宫肌瘤在孕妇剖宫产时同时剔除可不可行，目前还没有达成一致的观点。为了探讨剖宫产术同时行肌瘤剔除术的可行性与疗效，本文对2011年6月至2011年2月在

3、我院进行剖宫产的子宫肌瘤患者94例的资料进行了分析，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料2011年6月至2011年2月在我院进行剖宫产的子宫肌瘤患者94例随机分为对照组与观察组。其屮对照组47例，年龄22-45岁，平均年龄31.7岁，孕周37-43周，子宫肌瘤在孕前发现的12例，在孕期发现的35例；观察组47例，年龄3-44岁，平均年龄32.8岁，孕周38-42周，子宫肌瘤在孕前发现的14例，在孕期发现的33例。全部患者的凝血功能正常，没有其他合并症。两组患者在年龄、病情和孕周等方面没有显著差异，具冇可比性。1.2手术方法所有患者的剖宫产术都用子宫下段法，观察组患者肌瘤剔除

4、术缝合宫浆肌层以后进行。给予患者200昭米索前列醇片，以嚼服的方式服用，同时将20万U的催产素注入瘤体的周围。对于外突显著的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤用菱形切口，子宫下段的肌瘤，切横向切口，肌核和假包膜的表面电刀一直切至此处，再进行钝性剥离。若肌瘤＞8cm,或在子宫的下段，那么要使用止血带，水平穿过和子宫下段的交界处并环绕拉紧，随后血管钳将其夹住。如果肌瘤比较大，其底部通常会出较多的血,可以先行假包膜用钳子夹住，再将肌瘤剔除。将瘤腔底用1号合成线进行缝合关闭，再将多余浆膜修剪掉，最后进行缝合止血。根据瘤腔深度来决定缝合的层，通常缝合两层是最佳选择。妊娠期子宫的充血增大，因此如果有

5、针眼渗血现象，不需要反复的缝扎而应用纱布压迫止血。1.3评价指标将两组患者的术中出血量、手术进行时间和产褥病率、恶露干净时间及术后住院时间分别进行比较。1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用X2检验，差异在P<0.05时差异显著。2结果2.1比较两组患者的术中出血量和手术时间观察组与对照组相比，术中出血量明显增大，t=6.75,P<0.05,差异有统计学意义；观察组的手术时间比对照组明显延长，t二-6.28,P〈0.05,差异有统计学意义。具体数据详见表1。2.2比较两组患者

6、的产褥病率、术后24h出血量、恶露干净时间和住院时间观察组的产褥病率与对照组相比，无显著差异，X2二0.2112,P>0.05；观察组的术后24h出血量与对照组相比，无显著差异，t=0.53,P>0.05；观察组的恶露干净时间与对照组相比，无显著差异，t二1.75,P>0.05；观察组的住院时间与对照组相比，无显著差异，t=1.45,P>0.05o具体数据详见表2。3讨论3.1剖宫产术同时行肌瘤剔除术的优点①剖宫产时将肌瘤剔除，可以避免患者再次进行手术的痛苦，而口使患者及其家庭的经济负担减轻；②若不同时将肌瘤剔除，虽然肌瘤在产后随着激素水平的下降会变小，但完全消失是不可能的[

7、2],再次肌瘤变性导致患者出现腹痛等，还要再进行手术将其切除；③不剔除肌瘤，会使子宫在术后的缩复受到影响，增加盆腔感染和产后出血的几率。有报道表明，患者剖宫产时不将肌瘤剔除易出现贫血症状，而一且经量大大增加，许多患者需要再次进行手术。患者生理和心理因素都使再次手术的难度增加[3],而且医疗费用也给患者造成很大负担，在剖宫产时将肌瘤剔除没有使手术难度增加，而且对于辅助贫血和月经过多具有重要意义，对患者身心健康具有效的促进作用。3.2手术可行性本研究表明，观察组与对照组相比，术后住院时间、恶露干净的时间和阴