医学毕业论文产后下床晕厥的防范及护理要点

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1、XX大学毕业论文产后下床晕厥的防范及护理要点2014年6月25日产后下床晕厥的防范及护理要点产后下床晕厥多由体位性低血压引起。体位性低血压也称直立性低血压，是由丁各种原因导致的直立时血压较平卧时下降的一组临床综合征。产后体位性低血压常发生于产妇产后初次起床排床时，多表现为一过性意识不清、面色苍白、岀冷汗、脉搏快，血压多无明显改变。这是因为产妇分娩后，随着胎儿娩出，腹部压力降低，大量血液冋流腹部，以及分娩时失血，导致外周血容量相对减少。产妇初次下床时，由卧位到站立，可发生头部供血不足，而导致体位性低血压的发生

2、。因此加强护理及宣教在预防体位性低血压屮起到积极作用，有效地降低了产后体位性低血压的发生率。1产前护理绝大多数产妇对分娩都有一种紧张心理，有些甚至在产前1〜2天就开始紧张，失眠、饮食不佳。因此从孕妇入院开始便应进行健康宣教。护士随时与孕妇沟通，建立良好的护患关系，以和蔼、亲切、关心的态度对待病人，使孕妇对其产生信赖感，并随时了解孕妇的思想动态，解答其提出的疑问，消除顾虑。对孕妇进行产前知识宣讲，通过口头、书面及录像观看了解分娩知识，减轻恐惧心理。2产时护理在生产过程中，尽量靠近产妇，通过和孕妇的交流，捉高孕

3、妇对医护人员的亲切感。讲解分娩过程，分散产妇的注意力，减轻孕妇恐惧心理。教会其用力技巧，协助产妇利用腹压，向下用力，加快产程进展，减轻宫缩疼痛。产妇积极乐观的精神状态也影响子宫收缩，缓解宫颈口痉挛，加速宫口扩张，促进产程进展。同时安慰孕妇情绪，尽量减少因尖叫、躁动引起体力消耗。孕妇宫缩间歇期间鼓励进食进饮，增加体力。对长时间未进饮食的孕妇和出汗较多、呕吐、腹泻的孕妇，遵医嘱补充能量、液体。止常产妇的失血量为150〜300毫升，当发现出血量多时，应立即建立静脉通道，针对各种出血的原因，积极配合医生处理，有效补

4、充血容量，纠正低血压。新生儿娩出后，立即应用催产素，预防子宫收缩不良引起的产后岀血。3产后护理3」起床时指导卧床产妇准备离床时，应先抬高床头半卧位适应几分钟，然后慢慢放下两腿悬挂2〜3min,若无眩晕、视物模糊、出冷汗等症状，才可慢慢地起立。在体位改变过程屮，应观察产妇的心率、血压、面色、皮肤湿度等，如有不适则立即平卧。产后予多饮温开水，尽早排尿。起床时勿过急，离床活动时应有人陪伴，以免摔倒。应重视产妇的主诉，密切观察生命体征及阴道流血量，若发生产后出血，杳明原因，及时处理。3.2产后饮食指导产后可让产妇进

5、流质或者半流质饮食，如营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，多饮水,以后可进普食。进餐后由于血液积聚于内脏，使循环血量减少，因此饮食宜少量多餐，不宜过饱，以免引起胃部不适，且餐后不要立即起床作排尿或哺乳等动作。3.3安全健康宣教健康教育口J消除危险因索，增加患者对相关知识的了解，对产妇及家属进行健康教育尤为重要。产妇从产房转到病室吋，要向其及家属讲解体位性低血压的有关知识以及防范措施。初次起床时，一定要有陪护在身边，并且预备椅、凳及其他扶助的设备，以备急需，防止摔倒。医院的环境及设施要求，也

6、应把保证病人的安全放在首位。地面干燥无水迹，灯光明亮，房间无门槛。擦地时，将小心地滑的标牌放到易于看到的地方，时刻起到提醒作用。卫生间布局合理人性化，淋浴及坐便器旁有扶手。我们还应该创造安静舒适的环境，保证产妇充分休息，恢复产后休力。4小结产后体位性低血压多与产后血容量不足、产程长、分娩时体力消耗过多、产后卧床时间较长等因索有关。护理的关键是要明确发生的原因，及时补充血容量，产后给予正确的饮食、活动及安全指导，减少产后体位性低血压的发生。一旦发生休位性低血压时，首先护理人员应沉着应对。立即将病人置于硕板床上

7、,稳定其及家屈的情绪。取头低足高位平卧，给病人保暖，测量生命体征，检查病人产后出血情况。指导做深呼吸，全身放松，同时给予心理护理，解除病人紧张恐惧心理。如果生命体征正常，阴道流血不多，可让病人卧床休息，多喝红糖水和进食高热量易消化食物；如平卧后症状改善不明显者，立即给予对症处理，如肌注缩宫素、补充血容量、吸氧等处理，同时密切观察面色、心率及血压等变化。通过临床的实践和观察发现，良好的健康教育在预防产后体位性低血压中有积极的作用，大大降低了体位性低血压的发生率。