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1、多层螺旋CT对膀胱癌诊断价值研究［摘要］目的：探讨膀胱癌经多层螺旋CT检查的诊断价值。方法：选取我院收治的90例膀胱癌患者，经过多层螺旋CT后,分析肿瘤的数目、大小、侵犯范围准确性、病灶强化程度。结果：多层螺旋CT可较准确反映膀胱癌的数目、大小、大体形态、强化程度与生长方式。其侵犯范围准确性、特异性与敏感性水平均较高，诊断准确性为95.7%o结论：针对膀胱癌患者，采用多层螺旋CT,可较好的发现病灶、定性诊断与分型分期，是临床上有效的影像学检查手段,值得临床推广应用。［关键词］膀胱癌；多层螺旋CT；诊断价值膀胱癌属于泌尿科常见性恶性肿瘤，占所有肿瘤的5.2%,绝大部分由于移行上皮所致
2、，约占有92.3%,呈现多中心生长倾向，大约有35%患者在就诊时已发现多个病灶，且形态较为多变。因此，必须加强对膀胱癌的诊断［1］。笔者选取我院收治的90例膀胱癌患者，经过多层螺旋CT后，分析肿瘤的数目、大小、侵犯范围准确性、病灶强化程度，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2007年3月至2012年3月收治的经过手术证实的90例膀胱癌患者，其中男性77例，女性13例，年龄27〜88岁，平均年龄63.7岁,92.6%患者的主要症状为血尿,其余则为排尿困难、肾盂癌术后复查、下腹部肿块。1.2方法检查方法：所有病例均行横断面平扫、增强检查，选择100ml的碘海醇为对比剂。在
3、检查前6小时，患者口服对比剂，以将肠道充盈，并给予患者饮水，待膀胱胀满后再行扫描。扫描范围：由耻骨、下缘向上到膀胱。选择高压注射器进行肘静脉注射，2.5ml/s的注射速率，由TexasInstruments公司提供的CC1101EM433_REFDESCT扫描机，7.5mm的间隔常规,512X512矩阵，进行容积扫描，重建2.5mm的薄层，全部患者选择多期扫描：平扫、延迟扫描、增强扫描。在增强扫描基础上进行造影剂注射，待45s进行延迟扫描，时间大于5mino图像分析：经过CT扫描后，观察CT图像显示的肿瘤数目、大小、部位、钙化情况、形态与密度［2］。1.3统计学分析本次研究患者的临
4、床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。1.结果病灶大小与数目：65例病灶单发，21例多发，3〜5枚的多发病灶，一共发现112枚病灶，0.7〜12cm的病灶大小,平均大小为2.79±1.63cm。病灶形态：9例呈现乳头形状，61例呈现菜花形状，15例呈现丘地形状，3例丘地形状与菜花形状同时存在，3例乳头形状与菜花形状同时存在。病灶部位：9例膀胱顶部，17例膀胱三角区，9例前壁,47例后壁，47例坐侧壁，27例右侧壁。病灶范围：55例膀胱壁有所增厚，其中2例广泛增厚，53例局部增厚
5、；壁内伴有明显浸润者13例，9例呈现向膀胱外生长趋势。病灶密度：选择平扫的病灶对比正常膀胱壁，71例呈现相等密度，10例密度略高，未发现密度较低的病灶。密度较为均匀者72例，不均匀者9例，17〜58Hu的CT值，平均值为28.50±7.65Hu,病灶内出现钙化者12例，约占13.2%,肿瘤主要以弧形、片状与点状钙化。在增强扫描后，病灶出现不同程度的强化，17例CT值40Hu,呈现明显强化；71例呈现均匀强化，10例呈现不均匀强化，CT值为27〜94Hu,平均CT值为56.26±15.43Hu。62例经过延迟扫描后，呈现充盈缺损，隆起性病变为62例,局限性增厚为8例，广泛性增厚为2例
6、，CT值为29〜94Hu,平均CT值为50.64±14.45Huo经过CT检查后，有83例显不膀胱癌在增强后，存在显著强化。经过延迟扫描后，密度又显著降低，两期间均存在较大的差异(P〈0.01),具体如表1所示：表183例患者的经CT平扫与增强后CT对比1.讨论经过本组实验，多层螺旋CT可较准确反映膀胱癌的数目、大小、大体形态、强化程度与生长方式。其侵犯范围准确性、特异性与敏感性水平均较高，诊断准确性为95.7%o针对膀胱癌患者，采用多层螺旋CT,可较好的发现病灶、定性诊断与分型分期，是临床上有效的影像学检查手段，值得临床推广应用［3］。参考文献：［1］党连荣，王都，谢君伟等•多层
7、螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中应用［J］•中国CT和MRI杂志，2008,6(4)：76-78.［2］赵志雄，唐光健•膀胱癌多层螺旋CT分期与手术病理对照［J］.临床放射学杂志,2008,27(5)：635-638.［3］郝楠馨，诸静其，王蘆等.多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值［J］.中国医学计算机成像杂志，2010,16(2)：135-138.
