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1、螺旋CT对膀胱癌的临床诊断价值作者：周智红王志成王敏杰【摘要】目的评价螺旋CT扫描检查对膀胱癌的临床诊断价值。方法对40例膀胱癌患者进行螺旋CT扫描，小病灶薄层扫描，观察病变的大小、形态、密度、范围、毗邻关系。结果螺旋CT对膀胱癌具有较高的诊断率(38/40,95.0%)，术前分期与病理分期符合率为76.3%0结论螺旋CT能对膀胱癌作出明确诊断及分期，提供临床较为准确的无创伤性的诊断依据，并能作预后评估。【关键词】膀胱癌；体层摄影术，X线计算机；诊断TheclinicalvalueofspiralCTinthediagnosisofbla
2、ddercancerZHOUZhi-hong,WANGZhi-cheng,WANGMin-jie.DepartmentofRadiology,JinshanDistrictCentralHospital,Shanghai201500,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicaldiagnosticvalueofbladdercancerwithspiralCT.MethodsAll40casesofbladdercancerwereexaminedbyspiralCT,thinlayersca
3、nsforsmallnodes,observedlesionssize,shape,density,scopeandtheadjacentrelations.ResultsSpiralCTdiagnosisofbladdercancerwithahigherdiagnosedrate(38/40,95.0%),preoperativestagingandpathologicalstagingratewere76.3%.ConclusionSpiralCTcanclearthediagnosisandstagingofbladdercanc
4、er,provideclinicmoreaccuratenoninvasivediagnosis,andtheprognosiscanbeassessed.[Keywords]Bladdercancer;Computedtomography;Diagnosis膀胱癌是泌尿系常见肿瘤，以往大多依赖于膀胱镜及静脉尿路造影等检查，随着螺旋CT对膀胱肿瘤方面检查技术的发展，在膀胱癌诊断方面起的作用越来越为临床所接受。本文收集术前螺旋CT扫描，术后病理证实的40例膀胱癌病例，冋顾性分析膀胱癌螺旋CT检出率和分期诊断的准确率，探讨螺旋CT对膀胱癌的临
5、床诊断价值。资料与方法一、病例资料搜集我院经病理证实的40例膀胱癌，男28例，女12例，男女Z比为7:3,年龄最大90岁，最小28岁，中位年龄68岁。临床症状：34例有间歇性无痛性肉眼血尿，4例尿频尿急，2例血尿伴尿频尿急。17例尿中找到癌细胞，6例静脉尿路造影发现膀胱充盈缺损，40例膀胱癌螺旋CT检查发现38例。木组40例均经膀胱镜检查和手术病理证实。二、检查方法CT扫描釆用GEProseedFII全身螺旋CT扫描机，所有病例均采用平扫+增强扫描检査。检査当日晨禁食，检查前口服温水1000ml,待有膀胱膨胀感时上床进行检查，先行平扫，然
6、后增强扫描。扫描从骼骨上缘向下扫描，直至耻骨联合下缘，层厚层距5mm,如遇小病灶部位则改为层厚层距2〜3mm扫描，螺距0.75〜1.0。增强扫描使用非离子型对比剂碘海醇100ml,注射速率为3ml/s,70s开始扫描，选取膀胱肿瘤部位5mm层厚作动态扫描，小病灶以层厚2〜3mm薄层扫描，延迟扫描静脉注射对比剂结束后5〜10mino观察病变的大小、形态、密度、范围、毗邻关系。三、分期方法膀胱癌采用国内外最常用的JSM病理分期和国际抗癌I■办会拟定的TNM肿瘤分期法。TNM/JSM的侵及层次:Tis/0侵犯黏膜层;T1/A侵犯黏膜下层;T2/
7、B1侵犯浅肌层；T3a/B2侵犯深肌层；T3b/C侵犯膀胱周围脂肪；T4aN1〜3/D1侵犯邻近脏器,盆腔淋巴结，盆壁软组织；N4M1/D2远处转移。膀胱癌的CT分期＜T1/A期:肿瘤位于膀胱内，未超过壁层白线，CT表现为膀胱内肿块，膀胱壁光滑，无增厚；T2〜T3a/B期:肿瘤已达膀胱肌层，壁层口线局限性增厚，CT表现为膀胱壁增厚，但外缘光滑；T3b/C期:肿瘤已超出肌层,膀胱浆膜面不光滑,或局部软组织增厚，CT表现为膀胱壁增厚，不规则，界线模糊，周围脂肪层屮出现软组织密度影；T4aN1〜3/D1期:侵犯邻近脏器，盆腔淋巴结,盆壁软组织，
8、侵及精囊腺时表现为膀胱精囊角消失，侵及前列腺时表现为前列腺边界不清楚，密度不均匀；N4M1/D2期:远处转移。结果40例小38例螺旋CT诊断为膀胱癌(38/40,95.0%),手术病理结果：移
