多层螺旋CT在孤立性肺结节临床应用

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1、多层螺旋CT在孤立性肺结节临床应用摘要：目的：探讨多层螺旋CT在孤立性肺结节的临床诊断价值。方法：对我院2010年6月至2011年6月56例孤立性肺结节患者采取多层螺旋CT检查，对其检查结果进行回顾性分析。结果：本组56例中多层螺旋CT诊断正确49例，准确度为87.5%,特异性为85.7%,灵敏度为89.3%。良、恶性强化程度经比较(X2=13.905,p<0.01)具有显著性差异。结论：多层螺旋CT诊断良恶性孤立性肺结节具有较高的敏感性、特异性和准确性，可作为诊断孤立性肺结节首选的非侵入性检查方法。关键词：多层螺旋CT；孤立性肺结节；临

2、床诊断【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0110-01多层螺旋CT是检验孤立性肺结节(SPN)最敏感的方法，其能显示肺结节微细结构，消除或减少常规影像扫描的部分容积效应，提高对SPN检测的准确性。笔者对我院2010年6月至2011年6月56例孤立性肺结节患者采取多层螺旋CT检查，对其检查结果进行回顾性分析，现报告如下：1对象与方法1.1研究对象：本组56例孤立性肺结节患者，男31例,女25例；年龄最小28岁，最大74岁；结节灶直径〈lcm者8例，lcmW结节灶直径2cm者21例，2cmW

3、结节灶直者27例；其中45例呼吸系统有症状检查时被发现，11例因体检胸透或拍片时被发现。1.2检查方法：仪器采用荷兰philips公司MX4000双排螺旋CT机。行层厚10mm,层间距10mm的常规螺旋CT扫描，待显示孤立性肺结节病灶部位后行层厚3mmCT扫描。注射95ml欧苏造影剂对孤立性肺结节区行增强扫描，观察周围肺野及球形病灶的边缘征像的变化，观察纵隔淋巴结及球形病灶的内部结构特点的状况。2结果2.1CT诊断准确性：准确度=（真阳性+真阴性）/总数；特异性二真阴性/（真阴性十假阳性）;灵敏度二真阳性/（真阳性+假阴性）。本组56例中

4、多层螺旋CT诊断正确49例，准确度为87.5%,特异性为85.7%,灵敏度为89.3%。2.2良、恶性强化程度比较：良性孤立性肺结节强化以均匀强化或边缘强化为主，恶性则以不均匀强化为主。良性结节：I级强化24例，II级强化5例，III级强化以上6例;恶性结节：I级强化4例，II级强化11例，III级强化以上6例。两组强化程度经比较（X2=13.905,p<0.01）具有显著性差异。2.3病理诊断特点：56例孤立性肺结节中，良性结节35例，恶性结节21例。良性结节中毛刺或棘突13例，结节分叶或有切迹12例，结节密度明显不均3例，胸膜牵拉征7

5、例，血管集中或截断4例，空气支气管征2例，空泡征1例,钙化16例。恶性结节中毛刺或棘突7例，结节分叶或有切迹11例，结节密度明显不均8例，胸膜牵拉征6例，血管集中或截断5例，空气支气管征4例，空泡征3例，钙化2例。3讨论临床上对孤立性肺结节的良、恶性诊断显得尤其重要。CT扫描因层厚较厚，扫描时间长，灵敏度差等因素，易出现漏诊或误诊。多层螺旋CT扫描克服了常规CT扫描的局限性,其能清晰显示结节内部的变化，了解边缘征象以及其和周围组织之间的关系，从而为临床提供更多的理论依据，易于医师对结节的良、恶性有个更好的判断。孤立性肺结节的定性评价主要从

6、以下几方面：(1)稳定性：良恶性结节具有一定的稳定性，其生长速度具有一定差异。恶性结节在30〜490d内会倍增加快，若无则为良性结节。(2)结节大小：临床上结节越小，其良性可能性越大，多数良性结节的直径小于2cm。(3)边缘形态：毛刺征是恶性病变中较为特异的形状特征。因结节性质的不同，使得毛刺显示程度也有一定的差异性。分叶征即表面凹凸不平，肿块的轮廓为非纯粹的卵圆形或圆形。恶性结节临床常有分叶状轮廓与不规则边缘，80%以上的分叶状结节为恶性。(4)内部结构：可根据含气支气管或小泡征进行定性，病灶区内若呈分支状、小点状或细管状低密度影。圆心

7、形为结核瘤，桑權形为错构瘤，散在形为炎块，点状则为恶性。(5)密度:钙化是区分结节良恶性的重要指标之一。良性钙化主要为弥漫性、中心性、层状、同心性及软骨样(或爆米花样)的钙化。恶性钙化则主要为针尖状、斑点状或偏心性钙化。临床上孤立性肺结节的动态CT观察指标主要有强化程度、时间-密度曲线、肿瘤血管征及强化模式，因其能对结节的强化类型、强化形态及其程度均有良好的显示，故对临床上的结节的定性及诊断治疗具有一定的临床帮助。参考文献[1]李少泉，张义.肺内孤立性结节影像表现的综合分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009,30(9)：1049-105

8、0[2]蒋南川，韩萍，周承凯，等.多层螺旋CT多平面重组对孤立性肺结节征象检出的价值[J].放射学实践，2007,22(12)：1289-1292[3]吴海鸽，汪军峰，袁鸿绯，等.多层螺旋CT