头位难产８２例总结分析

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1、头位难产82例总结分析【摘要】木研究通过鹤岗市妇幼保健院头位难产82例进行总结分析，探讨头位难产的识别、处理及预防。？【关键词】头位难产；识别；处理；预防1资料与方法？1.1一般资料本院2007年上半年共收治产妇900例，其中头位840例，占分娩总数的93.3%,其中头位难产82例，占9.ll%o?1.2方法把82例头位难产所发生的类型、识别、原因、处理预防进行分析观察及总结。2结果？头位难产82例屮，其屮枕前位冇20例，占头位难产24.39%,枕后位44例，占53.66%,枕横位18例，占21・95%.82例头位难产中，剖宫产50例,占60.98%.经阴

2、道徒手旋转胎头为枕前位，从而能经阴道分娩24例，占29.26%.胎头吸引术8例，占9.76%0?3讨论?3.1头位难产的概念头位难产是指在分娩过程屮以胎头为先露却因分娩因素即产道、胎儿、产力异常而导致难产［1］。①产道性难产：乂分为骨产道异常，包括*盆倾斜度过大b骨盆狭窄c骨盆畸形、此外还有软产道异常，如阴道纵隔或横隔。②胎儿性难产，胎儿以胎头位置异常最多见，本资料中胎方位异常共有62例，占75.61%。其它胎儿性难产还包括胎儿畸形和胎儿巨大。③产力性难产，以宫缩乏力为主，其中包括原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。以上这三个方面相与关联，相互影响，是个动态变

3、化，要细心观察，确保最佳方式结朿分娩。？3.2头位难产的诊断方法？3.2.1病史及体检详细追问病史，了解产妇的年龄及孕产史、孕周及既往分娩史、难产史及产前检查情况，该次待产记录，详细查体，了解孕妇的身高、体质量、测量宫高、腹围，触诊腹壁，了解腹壁的厚度，并根据B超检查所提示胎儿大小并检查孕妇骨盆的大小，触摸腹壁了解宫缩情况，进行胎心监护，了解有无胎儿窘迫的情况存在［2］。?3.2.2阴道检查①骨盆内测量：准确测量骨盆的舐耻内径，坐骨棘间径、处骨切迹及出口前后径，并根据骨盆的外测量径线，即骼前上棘间径、坐骨结节间径、耻骨弓角度、骼悄间径来评估骨盆是否有入口狭

4、窄、坐骨棘突出造成中骨盆内聚或骨盆出口狭窄；②宫口扩张程度；③宫颈有无水肿及水肿程度；④胎膜是否早破；⑤胎头下降程度；⑥胎方位的确定,通过触及胎头的骨标志，颅缝及卤门的位置加以判定，但如果胎头位置较低颅骨重叠时，则卤门常常查不清。这时常靠耳廓的方向來判断胎方位。？3.3头位难产的处理头位异常往往产程过长，所以要及时给予正确处理。如体贴、安慰、补液、必要时用镇静剂，改变体位，帮助排大小便[3]；①改善产妇及胎儿情况。由于目前产妇多为初产妇，对分娩有恐惧,精神极度紧张，所以应给予体贴入微的关怀、安慰、解说及鼓励。必要时给予镇静剂，产妇左侧卧位为宜，來改善胎儿一

5、胎盘循环；②进入活跃期,宫口开大8cm以上，检查为左横位，徒手入阴道，宫缩时逆时针旋转胎头60。左右，宫缩间歇时停止旋转胎头，通过旋转胎头，使其纠正胎头为左枕前位，右枕横位时，旋转胎头，则顺时针旋转胎头60。左右，使其纠正胎头为右枕前们，旋转胎头时要监测胎心，若胎心出现胎儿宫内窘迫，则要停止纠止胎方位的动作，枕横位通位徒手旋转胎头变为枕前位时多能经阴道分娩，必要时可会阴侧切，胎头吸引术助产分娩；③枕后位时，要评估胎儿大小，骨盆大小和产力情况，若胎儿较小，骨盆正常，产力较好,也可以经阴道徒手旋转胎头，使其变为枕前位，经阴道分娩，反之，则剖宫产术结朿分娩。？3

6、.4头位难产的预防孕期指导孕妇合理进食，适当运动，避免营养过剩，产生巨大儿，增加胎头难产率，孕妇临产后进行心理安慰，清除紧张感及恐惧感，宫口开大8cm以上时，要阴道检查胎方位，发现胎方位异常要改换孕妇体位，徒手纠正胎方位，使其孕妇转危为安。？参考文献？[1]凌萝达，顾美礼•头位难产•重庆出版社，1990:252-253.?[2]曹泽毅•中华妇产科学•人民卫生出版社，1999:245.?[3]吕燕•头位难产的治疗措施•中国冶金工业医学杂志，2003：3.?附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言

7、精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、冃录：写出II录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分耍运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。

8、结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是