推拿法配合透刺法治疗肩关节周围炎58例临床观察

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1、推拿法配合透刺法治疗肩关节周围炎58例临床观察【关键字】肩关节周围炎；推拿法；透刺法眉关节周围炎又称漏肩风、五I＞冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。为此，我们用推拿法配合透刺法治疗漏肩风疗效满意，总结如下：1临床资料1・1我院门诊49例病人，女36例，男13例，年龄最小39岁，最大75岁，平均53岁，病程3个月-36个月，平均6个月，均为单肩

2、患者，左侧29例，右侧20例。60例经腰椎CT或MR检查，均符合《屮医病症诊断疗效标准》【1】中肩关节周围炎的诊断标准。均为肩关节疼痛，肩部活动受限,上举小于90?、外展小于45?、外旋小于29?、后伸小于20?,肩部X线提示未骨质异常。1.2肩关节周I韦I炎治疗1.2.1推拿法轻柔的手法在局部做反复治疗，通过疏通经络以达到活血止痛，促进局部代谢，加强肌腔韧带之功能的目的。较重的手法如扳、拔、伸、以及肩关节的其它被动活动，可以松解粘连，滑利关节，促使关节功能逐渐恢复。1.2.2透刺法治法：祛风散寒，化湿通

3、络，活血止痛。以阿是穴和手三阳经穴为主。主穴：肩？肩贞肩前阿是穴条口透承山配穴：手阳明经证配合谷；手太阳经证配加后溪；手少阳经证配外关。外邪内侵配加合谷、风池；气滞血瘀配内关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。主穴先刺远端穴位，用较强的刺激、做较长时间行针，得气后令患者活动肩关节。眉部穴位要求有强烈的针感，并可加灸法或拔火罐。1.2.3功能锻炼向前举臂，后伸，外展，划圈，后拉手等功能练习，每日早晩2次，各项30次。10天1疗程，2个疗程统计结果。1・3疗效标准［2］痊愈

4、：启部疼痛消失，启关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，肩关节功能改善。未愈：症状和体征无改善。1.4结果病49例中，治愈38例(77.6%),好转10例(20.4%),无效1例(2%),总有效率为98%。2讨论肩关节是人体活动范围最广泛的关节，维持肩关节的稳定和运动，主要依靠其周围肌肉，肌腱、和韧带的力量，由于肌腱本身的血供较差，随着年龄的增长，常会发生退行性改变；另一方面，由于日常肩关节活动频繁，肩关节容易出现损伤和劳损，损伤后软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如果得不到有效的治疗，日久可

5、发生肩关节软组织粘连，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。中医认为，人到50岁以后，肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉周流运行不畅，筋失所养，血虚生痛，营卫失调，筋脉拘急而不用。在患者外感风寒湿邪，血脉凝涩，筋脉失养，收引拘急而痛。现代医学研究表明按摩可使局部毛细血管通畅，改善局部血液循环,加速渗出液的吸收，促使病变肌键及韧带修复并使关节功能恢复，从而改变了局部的营养状态，使局部的新陈代谢旺盛，萎缩的肌肉乂重新发达起来。肩？、肩？、肩贞分别是手阳明、手少阳、手太阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均是局部选穴

6、，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。条口透承山可疏导太阳、阳明两经气血，为临床经验效穴。透刺[3],—针2穴,刺激量大，增强治疗效果。推拿法配合透刺法为标本兼治，患者容易接受，从而减轻患者的痛苦,简单易行，安全可靠，便于基层医疗单位推广使用。参考文献：[1]国家屮医药管理局屮医病证诊断疗效标准，南京：南京大学出版社，1994,201-202.[2]陈佑邦.中医病症诊断疗效标准[M]・南京：南京大学出版社，1994：202[1]王光平，曾凡珍，臂从神经阻滞下手法松解配合透刺治疗粘连性肩周炎[J]・颈腰痛杂

7、志，2006,27(2)：138-139.