《现代临床医学概论》

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1、一.生命与健康生命是新陈代谢的存在形式。二•健康根据“世界卫生组织”最新定义:健康的概念是在人体神经系统的支配下：内部器官协调统一；适应外界环境变化（如同样接触流感病人，冇的人得病，冇的人不得病）！衡量健康的标志么一是：体质指数（BMI）=体垂（千克）/身高（米）2正常人BMI（bodymassindex）=18.5~24;<18.5为消瘦;>25为超重;>30为肥胖。三•增进健康的要素是：良好心态、适量运动、合理营养；有病治病，无病防病；治病靠药，防病靠食。（-）保持良好心态，提高免疫功能：充足睡眠，良好心态；笑口常开，健康常在。

2、（二）适量运动：适量运动,有助改善血液循环，促进新陈代谢。形式：散步、广播操；时间：不超过1小时/天；强度：运动后脉搏<120次/分。（三）合理膳食一吃出长寿健康：油盐限量，饭菜尬量，品种多样，保质保量，无病防病，福寿无量！四.《现代临床医学概论》是运用现代医学基础理论和思维方法解释疾病病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗的一门临床学科，涉及呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、内分泌及代谢、营养、风湿、传染病、儿科、妇科等常见疾病及理化因素所致之疾病，是认识和预防疾病、保护和增进人民健康的科学，是临床各科的基础，又与临丿木各科有密切

3、关系。第二章吟吸系铳痪病一•呼吸系统的结构与功能呼吸系统包括鼻腔、喉、气管、支气管毛细支气管和肺泡。人与环境进行气体交换称为呼吸，借助于呼吸系统摄取代谢所需的。2,并排出代谢所产生的CO2。同时还具有加温、加湿、过滤和清洁吸入气体的作用，还包括咳嗽和喷嚏等防御反射。血液流经肺时氧分压（P02）是5.3kPa（40mmHg）比肺泡气的13.6kPa（102mmHg）低，肺泡气中的02向血液扩散；血液中CO2分压（PC02）是6.1kPa（46mmHg）,肺泡气Pco2是5.3kPa（40mmHg）,故血液屮的CO2向肺泡扩散。血液流经

4、肺后含CO?高的静脉血变成含02高的动脉血。正常人两肺约有3亿个肺泡，总扩散面积达70m2,安静状态下气体交换而积约为40m2o山右心室射出的血液经肺（呼岀二氧化碳，摄取氧气）回流到左心厉称为肺（小）循环，从左心室射出的血液流经全身（送去氧气，摄取二氧化碳）回流到右心房称为体（大）循环。血液循环受神经系统和内外环境变化的调节。二.急性上呼吸道感染从鼻孔至环状软骨（凍腔、咽或咽喉）通称上呼吸道。、（一）病因：1.病毒:70%~80%由病毒（鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒等）引发；2.细菌:20%〜30%由细菌（溶血性链球菌、流感嗜

5、血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等）引发3.气候突变、劳累、受凉、疲劳、淋雨等为常见诱因。（二）症状：上呼吸道感染主要指1.普通感冒：鼻部症状（喷嚏、鼻塞、流涕）为主，鼻涕逐渐变稠，严重者可有头疼、畏寒、轻度发热等；体检鼻腔黏膜充血、水肿。2.咽喉炎：咽喉疼痛明显，可有发热，局部淋巴结肿大。3.扁桃体炎：多为溶血性链球菌所致，咽痛明显,畏寒、高热（可达39°C）;扁桃体明显肿大,并常覆盖脓性分泌物。共同表现：常见咽干、咽痒或烧灼感，咽喉疼痛、咽部充血。（三）诊断1.根据病史、症状、检查可以诊断；病毒性感染白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞

6、升高;继发感染或扁桃体炎可见中性粒细胞增多。2.注意与流行性感冒相鉴别（后述）。（四）治疗：注意休息，勿累，多饮水,保持室内空气流通；病毒性感染対症治疗（如维C银翘）;白细胞升高者或扁桃体炎可用：口服青霉素:氨节西林lgX4次/日。红霉素:（肠溶片）口服,成人lg〜2g/日;儿童每日30mg〜50mg/kg,分3〜4次;头抱拉噪0.5gX4次/日。唆诺酮类:诺氟沙星0.2gX3J^/FI;环丙沙星0.2gX3三•急性气管•支气管炎急性气管•支气管炎是由各种因素引起的气管黏膜的炎症，散发，年老体弱者易感。（一）病因：病原微生物（腺病毒

7、、流感病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、嫡虫等）；物理性（冷空气、粉尘等）；化学性（二氧化硫、二氧化氮、氯气等）;致墩原（花粉、真菌抱子、动物皮毛、钩虫卵、蛔虫卵在肺内移行等）。（二）病理：气管•支气管充血、水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润;纤毛上皮损伤脱落；合并感染时分泌物呈脓性。（三）症状：起病急骤，可冇发热，干咳或伴少量粘液痰，随后咳嗽加剧、痰多、甚或脓痰，偶伴血痰，咳嗽咳痰＞2~3周迁延不愈，可演变为慢性支气管炎，严垂者可有胸闷、气急等。（四）体征：偶可听及干性罗音，咳嗽厉消失；伴脓痰者血中性粒细胞增多；X胸片检查多见肺纹理增加

8、。（五）诊断：综合症状、体征、血彖和X线胸片町作出诊断；但需与流感（冇流行病史、发病急骤、高热全身症状严重、呼吸道症状轻）、上感（咳嗽轻微，鼻咽部症状明显，肺部无异常）等相鉴别。（六）治疗：1.对症治疗：咳必清、必嗽平止咳,棕色合剂止