小儿先心病介入治疗的护理

《小儿先心病介入治疗的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿先心病介入治疗的护理冯琼英王英(四川省简阳市人民医院儿科641400)【中图分类号1R473.72【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)13-0264-02【摘要】目的对小儿先心病介入治疗护理方法的总结。方法对9例先心病患儿进行介入治疗后的护理。结果经过充分的术前、术中、术后准备及护理,9例患儿全部痊愈出院，手术成功率100%o结论术前充分准备、术中和术后积极监护是保证手术成功的关键。【关键词】小儿先心病介入治疗护理先天性心脏病(以下简称先心病)是胚胎期心脏血管发育异常而造成

2、的一组出生缺陷病，是小儿最常见心脏病①，其中包括有房间膈缺损(ASD)、室间膈缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、肺动脉狭窄(PS),这几种疾病，过去要治愈，只能开胸，手术治疗，其创口大、手术时间长、危险性高、恢复慢、留疤痕，而现在随着科学技术的发展,介入放射医学的进步，介入治疗取得可喜成果，它以创伤小、手术时间短、痛苦少、费用低、恢复快、不留疤痕、无需输血和出现任何排异现象,深得患儿家属和医生的依赖。从2011年门月到2012年3月，我院儿科已成功治愈了9例先心病患儿，现就护理报告如下：1•资

3、料与方法1.1一般资料从2011年11月到2012年3月，我院儿科为8例先心病患儿行封堵术，1例PS患儿行肺动脉狭窄扩张术。其中男2名，女7名，年龄1.5岁一口岁，体重10kg—36kg,ASD4例、VSD2例、PDA2例、PS1例。所有患儿行介入治疗手术前均经心电图、胸部X线、心脏彩色超声检查确诊为ASD、VSD、PDA、PSo1.2材料我院使用封堵器为上海形状记忆合金有限公司生产。ASD封堵器有6、8、10……34mm等15种规格;VSD封堵器有4、5、6、7、8、9、10、12、14、16mm

4、等10种规格；PDA封堵器有4一6、6—8、8—10、10—12^12—14、14-16mm等6种规格。球囊扩张器为法国巴特公司生产，有10、12、15、18、20、23mm等6种规格。1.3治疗方法9例患儿均在全麻（或局麻）下→常规消毒腹股沟皮肤→铺洞巾→取股静脉和股动脉（或股静脉）为穿刺点→fi5F、6F（或5F）鞘管→肝素抗凝（0.5mg/kg）→ffl造影剂行心导管造影→根据造影剂显示缺损（或肺动脉人小）选择合适封堵器（或

5、球囊）进行封堵（或扩张）→封堵（或扩张）后再行心导管造影提示封堵（或扩张）良好，未见明显分流，再行释放,封堵（或扩张）成功。1.结果PDA2例、ASD4例、VSD2例、PS1例均一次成功置入封堵器（或球囊），术后立急、48小时、1月、3月分别行超声心动图检查，封堵器（或球囊）形态、位置良好，无移位和残余分流。2•护理3.1术前护理3.1.1心理护理由于患儿和家属缺乏先心病介入治疗知识，对手术产生恐惧和紧张情绪。因此，医务人员要向他们讲解手术的目的、方法、优点、安全性和术后的注意事项，使其消

6、除思想顾虑，接受治疗，配合手术。3.1.2环境准备术前患儿防止感冒、发热，合理增减被服，将其安置于非感染病室，保持室内空气流通，注意安全，防坠床、跌倒、烫伤，以免意外影响手术，与感染患儿分室居住，防止交叉感染。3.1.3饮食护理术前患儿要合理安排饮食，防暴饮暴食，出现消化不良，引起腹泻，防碍手术。3.1.4遵医属做好各种检查、试验术前遵医属进行大小便检查，采集血标本（注意：避免股静脉采血，防止介入治疗时影响置管效果）血常规、出凝血吋间、血型、肝肾功能、输血前全套、心电图、胸部X线、超声心动图、碘过敏

7、试验、头砲卩坐林皮试等，了解各种检查、试验结果是否符合手术。3.1.5患儿术前准备根锯患儿配合与否，制定相应肢具，以备术后固定患儿使用。一切准备就绪后，备皮、沐浴、更衣、剪短指（趾）甲，术前禁食禁饮6小时，防止术中呕吐，引起窒息，建立静脉通道，遵医属给与适当补液，防止因禁食引起低血糖，术前半小时，遵医属给与抗生素预防感染，排空大小便，送入DSA进行手术治疗。3.1.6术前介入室准备除常规心导管检查准备外，另备-•块铅板，放置患儿腰紙部，以防止X线对患儿生殖系统造成不可逆的损害②，同时备好吸引器、呼吸

8、机、麻醉机、血气分析仪、除颤仪、肢体固定带、沙袋（约0.5kg左右）、各种抢救药品等。3.2术中护理3.2.1做好常规护理调节室温，保持24°C—26°C,病人到介入室后,按常规进行查对无误后，协助患儿平卧于手术台上，安装心电监护和多导联生理记录仪，心电监护仪只需安装无创血压和血氧饱和度于左侧肢体，多导联生理记录仪LA、RA、LL、RL四个电极片分别于左右肩部及左右下肢，并连接压力传感器测有創血压。连接三通管，根据心率和血压调节输液速度。3.2.2密切观察病情注意观察