影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素

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1、影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素摘要：目的：探讨影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素。方法:选取2006年6月至2009年6月期间在我院接受治疗宫颈癌手术治疗，且仍保存完整病理诊断资料、病例资料的369例患者作为此次调查对象，分析影响患者预后的相关因素。结果：由单因素分析结果可知，影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素包括肿瘤分化程度、临床分期、转移复发、盆腔淋巴结阳性、术后放疗、术后化疗等；由多因素分析结果可知，决定预后的独立因素包括肿瘤分化程度、临床分期、转移复发、盆腔淋巴结阳性、术后放疗。结论：宫颈癌手术治疗疗效受到多种临床病理因素的影响,及早的治疗与诊断，术中彻底清除淋

2、巴结，术后对患者加强辅助治疗可帮助患者改善预后，提高手术治疗的疗效。关键词：宫颈癌;手术治疗;临床;病理因素宫颈癌是临床上较为常见的一类妇科恶性肿瘤，对于早、中期宫颈癌患者，通过手术治疗可改善病症［1］。尽管随着医学技术的不断发展，临床上治疗宫颈癌的技术得到改善，但是通过临床资料发现，近20年的宫颈癌5年牛存率并未因此而提高。此次调查将重点分析影响宫颈癌手术疗效的临床病理因素，具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料从2006年6月至2009年6月期间在我院接受宫颈癌手术治疗，且仍保存完整病理诊断资料、病例资料的369例患者作为此次调查对象。其中患者中年龄最小者为34岁，年龄最

3、大者为57岁，平均(52.8土2.5)岁。1.2方法1.2.1术前治疗满足下述特征的患者行术前辅助治疗;(1)IB2及IIA肿块>4cm;(2)期别较早的IIB期患者。1.2.2新辅助化疗辅助化疗方案共冇3类可进行选择，如下所示：(1)DDP联合5-FUo其中，DDP每日20mg,连续5日；5-FU每日0.75g,连续5日。(2)DDP联合BLM、VCR、MMCo其中，DDP50mg/m2,仅连续1日；BLM25mg/m2,连续3日;VCRlmg/m2,仅连续1日;MMC10mg/m2,仅连续1口。(3)DDP联合BLM、VCR。其中，DDP50mg/m2,仅连续1日;BL

4、M25mg/m2,连续3日;VCRlmg/m2,仅连续1日。术前行1次辅助化疗。1.2.3放疗所使用的放疗仪器为钻-60治疗机或8MeV的医用直线加速器。调节照射面积为(13〜15)cmX(15〜18)cm,每周放疗5次，每次放疗剂量为l・8〜2Gy。全盆外照射时，控制2~3的剂量在25〜30Gy。照射过程中，以(3〜4)cmX(13〜15)cm的铅块对膀胱、直肠部位进行遮挡。全盆外照射时穿插铁T92腔内治疗，每次A点剂量6〜7Gy,治疗总剂量为30〜42Gy。总放疗时间为6〜8周。1.2.4手术治疗所有患者均行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。其中传统经腹手术患者共360例，腹腔镜

5、手术患者共9例。1.2.5术后治疗术后对患者行常规检查，其屮病理检查发现盆腔淋巴结冇转移或组织分化较差的患者，于术后1周行化疗。化疗方案为DDP联合5-FU,共行2~4个疗程。术后1个月内行全盆腔外照射。1.3统计学方法根据医师临床经验及查阅资料，挑选出9个対宫颈癌手术患者预后可能造成不良影响的特征性临床病理因素。单因素分析时，选择CoX模型;多因素分析时，以SPSS13.0统计学软件进行处理。2.结果1.1单因索分析木次所挑选的9个病理因素分别为年龄、病理类型、组织学分级、临床分期、术前辅助治疗、冇无转移复发、盆腔淋巴结、术后放疗、术后化疗等。由结果可知，影响宫颈癌手术治疗疗效

6、的临床病理因素包括肿瘤分化程度、临床分期、转移复发、盆腔淋巴结阳性、术后放疗、术后化疗。具体情况见表1：1.2多因素分析由多因素分析结果可知，决定预后的独立因素包括肿瘤分化程度、临床分期、转移复发、盆腔淋巴结阳性、术后放疗。具体情况见表2：3•讨论由本次调查结果可知，影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因索包括肿瘤分化程度、临床分期、转移复发、盆腔淋巴结阳性、术后放疗、术后化疗等，并且肿瘤分化程度、临床分期、转移复发、盆腔淋巴结阳性、术后放疗是影响手术治疗效果的独立危险因素［2］。在上述的多种因素屮，以淋巴结转移的危险性程度最高［3］。相关文献报道，对于宫颈癌患者的手术治疗，彻底扫除

7、淋巴结，不仅可提高短期疗效，同时可减少肿瘤负荷，并阻止淋巴结转移［4］。若己出现淋巴结转移的患者，应及时接受术后放疗或化疗，以提高5年生存率，改善患者的生活质量。综上所述，在宫颈癌术屮需注意影响手术效果的多项因素，降低此类因素对患者生存率的影响，并改善患者的生活质量，减轻患者术后的身心负担。参考文献：［1］叶元，尹萍平，李力等•宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素分析［J］•实用妇产科杂志，2011,27(7)：535-538.［2］王悦•宫颈癌手术治疗进展［J］.中华实用诊断与治