孕激素治疗早孕黄体功能不足61例临床观察

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1、孕激素治疗早孕黄体功能不足61例临床观察【摘要】目的观察孕激素治疗早孕黄体功能不足的临床效果。方法102例确诊早孕黄体功能不足的患者，根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组，各61例。观察组患者根据孕酮水平分别给予不同剂量的黄体酮注射液肌内注射和黄休酮胶囊口服，对照组患者给予中成夯保胎灵口服治疗。观察两组患者胚胎发育、治疗前后激素水平。结果观察组保胎成功率为88.52%,明显高于对照组的21.31%（P<0.01）；观察组血清孕酮（卩）、雌二醇（E2）水平均明显高于对照组（P〈0.05）。结论早期、足量应用孕激素治

2、疗有助于改善黄体功能不足激素水平，促进胚胎正常发育，降低流产率，改善母婴预后。【关键词】孕激素；早孕；黄体功能不足；激素水平DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.109早期口然流产是临床产科常见异常妊娠，其发生率约占妊娠总数的10%〜15%[1]o引起早期自然流产的因素较多，包括孕妇生殖器官发育异常因素、合并全身性疾病因素、意外创伤、遗传基因缺陷及免疫因素等，其屮黄体功能不足是一个重要的因素，早期自然流产屮20%〜58%由黄体功能不足所致[2]。对早孕黄体功能不足的孕妇应及时、

3、足量补充孕激素,以维持胚胎正常发育，达到保胎的目的。本文采用随机对照研究的方法,探讨孕激素治疗对黄体功能不足的早孕患者保胎成功率及血清激索水平的影响。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月〜2014年8月在本院妇女保健门诊就诊的102例早孕先兆流产患者纳入研究，入选者均明确诊断为妊娠黄体功能不足。根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组，各61例。观察组年龄22〜37岁,平均年龄(27.89±3.46)岁，孕周7~9周，平均孕周(8・26±0.27)周。对照组年龄21〜38岁,平均年龄(28.37

4、土3.21)岁，孕周7~9周，平均孕周(8・11±0.28)周。两组患者年龄、孕周、血清激素水平等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入及排除标准①早孕黄体功能不足诊断标准：血清孕酮)50mlU/mlo②黄体功能不全导致自然流产的诊断标准［3］：孕前月经周期〈21d、基础体温高温相Wild、黄体期FX15ng/ml,早孕检测孕酮〈2个相应孕周孕酮标准差，且怀孕后出现腹痛、阴道出血症状。③排除明确诊断的遗传基因缺陷、生殖器官发育异常、合并全身性疾病、意外创伤致先兆流产者。1.3方法观察

5、组患者根据孕酮水平分别给予不同剂量的黄体酮注射液肌内注射和黄体酮胶囊口服。対P<20nmol/L者，肌内注射黄体酮注射液(河南科伦药业冇限公司，国药准字H41021492)40mg,1次/d,口服黄体酮胶囊(益玛欣，浙江仙塀制药股份有限公司，国药准字H20041902)100mg,2次/d；对血清孕酮值在20〜30nmol/L者，肌内注射黄体酮注射液20mg,1次/d,同时服用黄体酮胶囊100mg,2次/d。对照组患者给予中成药保胎灵（廿肃皇甫谧制药有限责任公司，国药准字Z20060004）3粒/次，3次/d,口服

6、治疗。治疗期间所冇患者均给了维生素E和叶酸口服保胎，必要时给予止血、抗感染等对症治疗，嘱其卧床休息、禁止性生活。定期复查两组孕酮、血HCG值，每2周做B超检查了解胚胎发育情况，孕10周以后黄体酮逐渐减量停夯，维持至妊娠12周。1.4观察指标治疗前后采集患者晨起空腹静脉血5ml,3000r/min离心10min,采用放射免疫法检测P、E2,试剂购自德普生物医学制詁有限公司。1.5疗效判定标准保胎成功：维持妊娠16周以上，腹痛、阴道出血症状完全缓解，1ICG值倍增止常，孕酮结果、B超检查显示胎儿发育均与孕周相符；保胎失

7、败：妊娠16周前胚胎停止发育，发生流产。1.6统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较观察组保胎成功54例，保胎失败7例；对照组保胎成功13例，保胎失败48例。观察组保胎成功率为88.52%,明显高于对照组的21.31%（x2=55.653,P<0.01）。1.2血清激素水平比较治疗前，两组P、E2水平比较，差异无统计学意义（P>0・05）；治

8、疗后，两组均明显改善，_且观察组P、E2水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0・05）。见表1。3讨论妊娠12周前发生先兆流产或习惯性流产者约占流产总数的80%,英屮因黄体功能不足者高达23%~67%。在妊娠早期，即妊娠8~10周内，妊娠黄体分泌足量的孕酮，产生人量孕激素后方能满足正常妊娠的需耍。如妊娠早期黄体功能发生退化、萎缩，孕激素不足，则不能