张良英教授治疗盆腔疼痛症经验

《张良英教授治疗盆腔疼痛症经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、张良英教授治疗盆腔疼痛症经验张良英教授治疗盆腔疼痛症经验中图分类号：R711❷33文献标识码：A文章编号：1007-2349(2012)05-0001-03张良英教授为云南省名屮医，笔者有幸师承张教授近3年，现将其治疗盆腔疼痛症的经验介绍如下：盆腔疼痛症是指发生于女性盆腔部位，与妇科有关的非周期性的疼痛证。导师张良英教授对本病的治疗积累了丰富的临床经验，疗效满意，现介绍如下。1慢性盆腔炎及盆腔术后粘连或节育手术后盆腔痛张良英教授根据40余年的临床工作经验，发现慢性盆腔炎及盆腔术后粘连或节育手术后盆腔痛以“湿热瘀结”为多，她认为妇女在经期或产后若调摄失当，或手术后损伤冲任及胞宫胞络，

2、此时湿热、邪毒最易乘虚而入，蕴积胞宫、胞脉，迁延日久，影响气血运行，便与气血相结而致瘀，最终湿、热挟瘀阻滞冲任，“不通则痛”发为盆腔痛。故治疗应紧紧围绕“湿、热、瘀”，以清热利湿，活血祛瘀为主。而此类患者除下腹疼痛外常常兼见带下量多的症状，故导师治疗此类盆腔痛的经验是内外兼治，增强疗效。自拟验方消炎I号内服以清热利湿，化瘀止痛，消炎II号外洗清热利湿止带。此类患者多症见下腹灼热疼痛或隐隐作痛，反复发作,或伴腰舐胀痛；带下量多黄稠，有臭气，小便短黄；舌质红或边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑数。内服方用消炎I号：炒黄柏、车前子、茯苓、攻仁、苍术、丹参、莪术、丹皮、炒黄连、枳壳、甘草。方中炒黄柏

3、具有清热解毒与清热燥湿的双重作用为君药；车前子甘寒滑利，利水并能清热，茯苓、攻仁健脾利水渗湿，苍术燥湿健脾，丹参、莪术活血化瘀共为臣药，其中苍术与黄柏组成二妙散，是清热利湿之基础方;丹皮、炒黄连清热解毒，枳壳行气以利于行血共为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，则热邪清，湿邪去，瘀血化，腹痛止，全方共奏清热除湿，化瘀止痛之效。若热毒重加连翘、败酱草、紫花地丁以加强清热解毒Z力；湿重加猪苓、泽泻以加强利水除湿Z功；气滞明显加台乌、炒柴胡；腹痛明显加延胡索；瘀血重加生蒲黄、五灵脂。本方偏于苦寒，长期服用易伤脾胃，因此导师强调：(1)中病即止,不可长期服用；(2)宜与调理脾胃Z法交替运用

4、；(3)服药吋间宜选择在饭后1h,不宜空腹服用。配合消炎II号方外洗：地肤了、蛇床了、苦参、黄柏、口鲜皮、土茯苓，清热利湿止带。若口带中查到滴虫、霉菌及其他特杲性或非特异性病原体，可加花椒杀虫止痒。将以上中药加水煎煮30min取汁约1000mL,患者蹲于药液上方趁热先熏外阴，待水温适宜吋坐浴10~15min,最后用药液清洗外阴。研究发现，中药坐浴能改善盆腔局部的血液循环，促进新陈代谢，增加吞噬细胞的吞噬作用，加速炎症产物和细菌毒素的消除和组织修复过程，增强局部组织营养，提高组织再生能力，起到清热解毒，除湿通淋，化瘀止痛，加速炎症吸收等综合作用［2］。2盆腔子宫内膜异位症引起的盆腔痛

5、此类盆腔痛患者多有剖宫产或人流手术史，症见下腹疼痛，甚则痛连腰紙或肚门坠胀，经期加重，性交疼痛；舌质黯，脉弦或涩；B超或提示子宫腺肌瘤或了宫腺肌症，或有卵巢巧克力囊肿；妇科检查时阴道后穹窿可触及痛性结节，或触及子宫增大，或附件区触及囊肿。导师认为“瘀血阻滞胞宫、冲任”是木病的基木病机。由于盆腔手术或宫腔手术损伤冲任、胞宫，致血行不畅，瘀血内生，气为血之帅,血为气Z母，血瘀则气机不畅而气滞，气滞血瘀，不通则痛，发为盆腔痛。经期由于血海充盈，愈发加重血瘀程度，故经期疼痛加重。病久，瘀血积聚为❷頫，发为盆腔了宫内膜异位症。导师治疗此类盆腔痛的经验在于分期施治，即非经期用自拟验方消异汤(当

6、归、川劳、赤芍、桃仁、丹参、莪术、夏枯草、荔枝核、浙贝母、桂枝、黄罠、枳壳、甘草)理气活血，消❷散结止痛。方中当归、川苇、赤芍、桃仁丹寥莪术活血化瘀，其中桃仁性平，川茸、莪术性温，但有性寒Z赤芍、丹参和佐，故活血而不动血。莪术与川茸相伍既能行气活血，乂能止痛；夏枯草、荔枝核、浙贝母消❷散结；枳壳彳亍气；桂枝温通经络，使瘀血得温而行；黄罠补气，血得气之推动则行，同时黄罠配半归为半归补血汤，补益气血以防活血化瘀药耗伤气血；甘草调和诸药。全方攻中有补，使气行瘀化❷消而不伤正。若气虚明显者还可加党参。月经期前2~3d及月经期用痛经I号（当归、川時、芍约、丹参、台乌、枳壳、延胡、五灵脂、桂枝

7、、廿草）理气活血，通经止痛。方中当归为君药，补血活血，乂善止痛；延胡辛散温通，赤芍活血祛瘀止痛，二药均是治疗血滞诸痛的要药，共为臣药；川時、丹参活血化瘀，台乌散寒行气，枳壳理气行滞，以达到气行则血行的目的，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。若疼痛为冷痛，伴畏寒肢冷者,加桂枝、炮姜、吴茱萸、炒小茴以温经散寒止痛；若疼痛为坠痛，伴疲乏无力者，加黄罠、升麻以益气升阳举陷；经量多有血块者，加党参、益母草以益气化瘀止血；经量少不畅者，加苏木、泽兰活血祛瘀通经；痛剧伴恶心呕吐者，加