毕业论文_王玉英教授治疗抑郁症经验（终稿）

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1、干•玉英治疗抑郁症经验摘要：王玉英教授认为，抑郁症的发病原因是情志内伤、肝气郁结，发病和传变规律是初病在气久病及血，累及五脏。临证将本病分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结四型，治疗首車睡眠，次車饮食，再考虑其他症状。并附近期验案两则。词：抑郁症中医药疗法王玉英经验北京屮保药人学土玉英教授系全国首届屮医研究生，师从刘渡舟、马雨人等屮医名家,从事中医临床、教学和科研工作40余载，师古而不泥古，衷中参西，临证经验丰富，疗效显著。临床擅治内、妇、儿科疑难杂症，特别刈•于抑郁症等心身疾病的治疗有深入的研究和独到的见解，

2、效如杼鼓。笔者有幸侍诊，获益良多。现将王教授对抑郁症的认识和治疗经验介绍如下。抑郁症是以情绪抑郁为主，伴有一系列身体症状，表现为生命力低卜-的的楮神性疾病,即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。临床上可见精神和身体两方血的症状。并常因身体症状而就更。精神方血：主耍表现为情绪抑郁，没有精神；失眠，其特征为入睡困难，早解；烦躁易怒或悲伤欲哭，记忆力减退，注意力不集中，学习或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪,自责，恐惧、焦虑、不安、自闭（不愿岀门，不愿见人）等症，个別伴有强迫症，对周围一切事物失去兴趣，其或有自杀

3、倾向，严重者可产生自杀行为。身体方而：主要表现为疲乏无力，全身莫名难过或疼痛；仓欲减退、胶腹胀满或疼痛、消化不良、便秘或腹泻；头痛、头晕，心悸；性欲低下，阳痿、早泄，刀经不调。患者常因疲乏、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求供。通过大量的临床观察，王教授发现，绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因，如工作压力人，长期精神紧张，感情因索等。部分老年人由于脏腑功能低卞、罹患其他疾病，严重影响生存质量，情绪低落，而伴发本病。此外，一些更年期妇女也有轻度抑郁症倾向。对于本病病因病机的认识，王教授宗《丹溪

4、心法•六郁》“气血冲利，万病莫生，一有怫郁，诸病牛焉。故人身诸病，多牛于郁”Z说，认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。提出本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。止如《类证治裁•郁症》所言：“七情内起Z郁，始而伤气，继降及血，终乃成劳。”发病Z初，尚在气分，主要表现为粘神抑郁、情绪不安、失眠多梦、胸胁不舒等粘神症状和气机郁滞的症状。在此阶段若失治误治，病情进一步发展，进而彩响血分。气滞则无力推动血液运行，久则导致血瘀，而瘀血又进一步阻滞了气机的运行。两者相互作用和影响，形成恶性循环。随着疾病的进展，病情逐

5、步累及五脏。王教授认为病初则在肝，继则累及心、脾胃、肾等脏腑，故出现多脏腑的症状。多脏腑症状互见、虚实夹杂，是本病的治疗难点。《灵枢•口问》云：“心者，五藏六府之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”脏腑功能失调，既能导致气滞、血瘀、火郁、痰结的标实，也可岀现心阴亏虚、脾胃气虚、肝肾不足等的本虚。从现代医学的角度来看，患者由于长期精神抑郁，脑部血液循环不好，供氧不足，故中枢神经兴奋性不够，导致人体生命力低下，出现消化不良、厌食、性欲低下、记忆力减退、情绪低落等牛命力低下的身心症状。抑郁症的基本病机为肝气郁结

6、。因此，疏肝解郁为治疗抑郁症之人法。在这个基础上,结合患者的临床症状，明确病情所处的阶段、本虚标实，确定相应的治法。值得注意的是,抑郁症患者长期的睡眠不足，加重了劳气伤神、暗耗精血，是加剧躯体症状和精神症状的最主要因素。消化功能差，也是加車本病的另一个重要原因。因此，王教授认为，改善患者的睡眠和饮食状况是治疗成功的关键。本病的治疗当首重唾眠，次重饮食，再考虑其他症状。根据临床表现的不同，木病可分为以下儿型：1气机郁滞型：此类患者病情较轻，尚处于气分阶段。常表现为精神抑郁，情绪不女，火眠多梦，饮食不佳，咽喉不适，胸胁不

7、舒，大便干稀不调，或妇女经前乳房胀痛，月经不调，痛经筹，苔薄白或腻，脉弦。若气郁的症状明显，气机升降出入失常，并有影响水分、血分的趋势，如心情抑郁，胸胁苦闷胀满，有痰，善太息，莫名烦躁，眼睑浮肿，舌暗红，苔白厚，脉弦滑。可用王淸任的癫狂梦醒汤（桃仁、香附、青皮、醋柴胡、半夏、木通、陈皮、大腹皮、桑白皮、苏子、赤芍、甘草）加减，以理气化痰活血。若肝气郁结较其，气郁化火，火郁的症状明显，伴见头痛、易怒，易口腔溃疡，大便干，舌红干，苔少或黄等，可用丹梔逍遥散加减。在基本方的基础上，常加酸枣仁、柏子仁以养血安神，加合欢皮、夜

8、交藤等疏肝解郁，改善患者睡眠；若见負少纳差，加山药、H术、焦三仙、鸡内金；腹胀加木香、砂仁、厚朴；烦躁不安加锻龙牡；情绪抑郁甚者,少加薄荷；胃热口苦、反酸可少加黄连、龙胆草；肾虚者,加菟丝子、肉桂等；妇女月经不调者，加四物汤等调经养血Z品。2气滞血瘀型：其临床症状包括传统中医理论所认为的气滞血瘀型的症状以及现代医学所认为的全身生命力低下的综合症