子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤49例临床分析

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1、子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤49例临床分析【关键词】子宫肌瘤【摘要】目的观察经双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择子宫肌瘤患者49例，采用Seidinger技术行双侧子宫动脉DSA造影插管。确认超选到子宫动脉后，注入PVA栓塞颗粒，阻断肌瘤血液供应，术后3个月、6个月观察疗效。结果子宫动脉栓塞术后，肌瘤及子宫体积缩小约45%〜55%,月经恢复正常，贫血改善，其相伴的压迫症状减轻或消失。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，方法简单，创伤小，且能完整保留子宫功能，近期疗效明显，是子宫肌瘤新的微创治疗方法。【关键词

2、】子宫肌瘤；子宫动脉；栓塞术Clinicalanalysisonuterinearterialembolizationtherapyfor49caseswithhysteromyomaLIShao-bo,ZHOUShun-ke.DepartmentofRadiology,theFirstAffiliatedHospitalofHunanUniversityofTraditionalChineseMedcine,Changsha410007,China[Abstract】ObjectiveToobservethet

3、heraputicefficacyofuterinearteryembolization(UAE)onuterinefibroids・Methods49caseswithuterinefibroidweretreatedwithUAEbyusingthetechnologyofSeidinger・Thechangesofclinicalsymptomsandhysteromyomasizewereobservedatthepointsof3and6monthsafteroperation.ResultsAfter

4、UAEoperation,thebloodsupplyofuterinefibroidcouldbeoccludedandthepathologicalvesselsignsofmyomadisappeared・Withameanfollow-upof3and6months,themenorrhagiaandmenstrualcyclesreturnedtonormalandanemiawasremittentordisappear.Thesizeofthehysteromyomabecamesmallerobv

5、iously(about45%〜55%reduction)too.ConclusionTheoperationofbilateraluterineembolizationisanew,safeandeffectiveapproachtothetreatmentofliterinemyoma・[Keywords]hysteromyoma；uterineartery；embolizationtherapy子宫肌瘤是生育期女性生殖系统常见的良性肿瘤，其发病率约为20%〜25%。传统治疗肌瘤的方法包括子宫全切术、肌瘤剥离

6、术、激素药物治疗、中医中药治疗等；近年来，双侧子宫动脉栓塞术(UterineArterialEmbolization,UAE)为子宫肌瘤的治疗开辟了一条全新的途径，因其操作简便，创伤小，能保留子宫及其功能，易被广大女性患者所接受，在医学界越来越受到高度关注。1资料与方法1.1一般资料49例子宫肌瘤患者年龄31〜48岁，平均（35+2.4）岁，均已生育。临床上月经量多，月经不规则34例；继发贫血22例；有下腹坠胀感，腰酸不适19例；尿频、尿急5例；下腹部可扪及肿块5例。B超或CT检查确定为子宫肌瘤，其中黏膜下型15

7、例，肌壁间型21例，黏膜下加肌壁间型8例，浆膜下型5例。1.2治疗方法月经T净后2~8天内采用Seidinger技术单侧（一般是右侧）股动脉入路，先用4〜5F导管选择插管到对侧骼内动脉行DSA血管造影，确定该侧子宫动脉的开口处及走行方向。将导管超选到子宫动脉的水平部，行DSA血管造影，确认子宫肌瘤的供血及肿瘤染色区。然后将栓塞剂聚乙烯醇（PVA,规格250〜350pm）与造影剂混合，在电视影像监视下注入子宫动脉内，直至血流缓慢减少，再次DSA血管造影见肿瘤染色消失为止。术中如果子宫动脉过于细小或痉挛变细时可经导管

8、送入3F同轴微导管行超选择插管及栓塞。术后穿刺点加压包扎止血，患肢制动8〜12h,使用抗生素预防感染，观察3〜5日出院，术后3个月、6个月随访。1.3统计学方法应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用自身前后配对t检验；检验水准：=0.05o2结果1.1DSA血管造影表现49例肌瘤患者其病变均由双侧子宫动脉供血，肌瘤血管血供丰富。肌瘤周动脉形成环状血管网，瘤内细小