子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床分析

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1、子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床分析作者：葛晓光单位：116300辽宁瓦房店市第三人民医院妇产科【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞在子宫肌瘤治疗中的作用。方法：采用Seldinger’s方法，局麻下行一侧股动脉穿刺，置入5F导管经酩外动脉，腹主动脉至对侧酩内动脉通过造影确定子宫动脉的走行，形态，子宫肌瘤的血运情况，然后在导丝的引导卜-将导管插入子宫动脉,注入栓寒微粒(PAV)，对侧子宫动脉重复操作。结果：30例子宫肌瘤患者术后随访2次其中26例不同程度的缩小，4例无明显变化。讨论：子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，目前发病年龄趋向年轻化，患者很难接受手术治疗。非手

2、术治疗子宫肌瘤的技术很快的发展，子宫动脉栓塞就是目前较安全的，损伤小，易操作的非手术治疗的方法。近期的临床效果比较明显，但是术后的复发以及对卵巢功能的影响及术后能否怀孕问题，还需要长期的观察，同时注意介入治疗的常见反应及并发症的处理。【关键词】子宫肌瘤子宫动脉的栓塞资料与方法2007年至今收治子宫肌瘤患者30例，年龄34〜48岁，平均38.6岁。29例有孕产史，1例无孕产史，25例有宫内节育器，均经过B超检查，术前经过诊断性刮宫并取节育器，排除子宫内膜癌。临床表现主要是月经的改变，刀经不规则，经量增多，经期延长共18例；腹痛，尿频的2例；普查发现的6例。肌瘤直径在5

3、〜10cm。单发和多发都有。方法：采用Seldinger’s方法，局麻下行右侧股动脉穿刺,置入5FCobra动脉导管经骼外动脉，腹主动脉至对侧骼内动脉，通过造影观察子宫动脉的走行，形态以及肿瘤血管显影后，插管入子宫动脉造影证实后，注入栓塞微粒PAV,再次造影肿瘤血管显影消失为栓塞成功。回抽导管至腹主动脉水平作同侧子宫动脉插管栓塞。结果分别于术后1个月和3个月作B超观察子宫肌瘤的变化。24例有明显的变化，其中2例消失，4例无变化。结果详见表1。表1术后子宫肌瘤变化的比较（略）出现的不良反应：术后患者出现疼痛给予镇痛后有所缓解。并且均有不同程度的发热，其中1

4、例患者发热持续10天左右恢复正常。有8例患者幽现恶心、呕吐3天后自行消失。讨论子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，传统的临床治疗方法是手术或者保守治疗。手术治疗因其创伤不易被年轻患者接受。子宫肌瘤的患者动脉造影显示子宫动脉增粗，肌瘤部位的血供很丰富，由双侧子宫动脉供血，以其中的一条为主，在肌瘤部位形成血管网，通过栓塞两侧子宫动脉，使肌瘤的血供阻断使之发生缺血从而肿瘤缩小患者临床症状因此而得到改善。术前的准备：凡是子宫肌瘤的患者有月经的改变，压迫症状和腹痛的都可以做栓塞，但是耍注意其禁忌证，B超测量子宫的大小和肌瘤的大小以便术后比较。双侧腹股沟区备皮，排空大小便，术前给予安

5、定10mg以减轻患者的疼痛和紧张，配合治疗。术后处理：子宫动脉栓塞后常见的症状为疼痛，主要是缺血性造成的下腹及腰紙部的坠胀感。其次为发热主要为肌瘤坏死引起的吸收热，如果血象无异常无需处理。一般的术后抗生素即可。疗效的观察：(1)近期的效果：月经改变，疼痛减轻，压迫得到缓解肿瘤明显缩小。国内的报道临床有效率为97%,本文中只有肌瘤缩小率为86%。(2)远期的效果：肌瘤的复发，对生育的影响，以及卵巢功能的影响还要进一步的观察。我院开展子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤还在尝试阶段，不过其以疗效好、创伤小、操作简单、并发症少等优点被患者接受。尤其是年轻的患者，同时现在人们需要提高牛

6、活质量，因此会越来越被广大患者接受。【参考文献】1姜陵•中国实用妇科与产科杂志,2003.2张惜阴.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003.川明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。