临床实用心电图入门第二讲心电图导联、波形及临床价值_百

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1、中国乡村医药杂志？执业助理医师（科）进修教育？全临床实用心电图入门第二讲心屯图导联、波形及临床价値薛松维北京市朝阳区中医医院心内任医师科主一心电图导联系统有哪些下（某些严重心律失常）可进行食管导联及心内导联心如还电图检查，后者为有创伤性检查。心电图导联是指探查电极（电极板）在身体的部位，以放及电极与心电图仪正负极连接后产生的电位差。通常所说的1联心电图由标准导联、加压单极肢体导联、胸前导2导联三套导联系统组成。1什么是标准导联・一二、心电图基本波形的命名及意义1心电图各波段的命名•一个完整心动周期会产生一组心电图形（见图2）一2。这组心电图形

2、由3至4个波形（屮一个为波群）具及若T个间期或段组成：按顺序分别命名为P波、QRS波群、T波，标准导联乂称双极肢体导联，分别称为标I、标II、标III（、L、L）L・，。标I是左上肢连心电图仪正极，右上肢连负极；标II是左下肢连正极，右上肢连负极；标III是左卜•肢连正极，上肢连负极。导联已在心屯图仪内部连接，在左但部分人有u波；PR间期、QRS间期、QT间期；--PR段、ST段。一2・P波意义外部需要我们按照电极板的颜色正确连接。一般按右上、左上、左下、右下的顺时针次序分别连接红、黄、绿、黑电极板。注意：如左右手反接将会出现标导相反的心电图

3、形，P波代表心房除极，也可以说心房除极产生了P波。由于窦房结在右心房，所以窦性心律时右心房先除极，大约在0・40s后左心房随之除极。P波的前半部分代表右心房除极，后半部分代表左心房除极。5・一间期意义PR造成对心律的误诊。2•么是加圧单极肢体导联什与标准双极导联从“面”上观察心脏不同，单极肢大PR间期代表窦房结激动在心房至心室之间传导所需一要的时间。即心房除极结束，并将激动传导至房室结（房在室结内休整）耒下传至心室。PR问期过长说明房室间但一体导联是从“一点’‘上观察心脏，这一点的电动势实某但在太弱，是人为的通过心电图仪增加5%的电压，心于0

4、使电图的波形显现得更清楚,这就是加压单极肢体导联。它由aVR、a、aVLVF三个导联组成。aVR导联代表加压加在右上肢（gt,aRih）VL导联代表加压加在左上肢（et,VF导Lfa）联代表加压加在左下肢（otoFo）3什么是胸前导联•传导延缓或称第一度房室传导阻滞。PR间期过短怀疑心一房心室Z间有旁道传导，说明激动可能未经房室结传导4.S波群意义QRQRS波群乂称心室除极波形，代表了心室除极全过程。QRS命名原则耍牢记（图2）在QR见一3：S波群中，第一个向下的波为Q波，一个向上的波为R波，波后面向下第R波统称为S波，果有一个以上负向波分别

5、用S、S如……表胸前导联又称威尔逊（1n导联，它的本质是单极胸Wio）s前导联，可以从胸前的某个点更加近距离的观察心脏，分别称V.：、V、V、V、V、V。V,位置在胸骨右缘第四肋间，V,胸骨左缘第四肋间，在V与V连线的中点处，V在V,示。病理型Q波是心电图诊断心肌梗死的最重要依据。QRS波群时间增宽说明心室除极时间延长，常与束支传导阻滞有关；QRS波群电压升髙说明心室肌除极力度加大，病理情况下常与心室肥厚和心腔扩张有关。5.-ST段意义在左锁骨中线第五肋间，V在左腋前线V右延水平线，v在左腋中线V右延水平线（图2）家一定要按照上见一I。大述规

6、定严格的寻找导联位置，屮的关键是找准V与V。其，4特殊导联有哪些.sT段说明了心室除极已结朿，一心室的复极即将开始。S波结尾与sT段的交点称为J・点。sT段一般应处于等电位水一平，但可能有少许的偏移。ST段是观察心肌缺血和心肌损伤一的重要部位。一sT段抬高和压低超过一定范围都是不允许的。6.T波意义上述为12导联常规心电图，某些情况下述可以扩展在到左胸背后（VV）V、、导联及右胸导联（VR、VR、VR）,即右侧的V、V、V的位置。如下壁心肌梗死时应加做V、V、V。导联；如怀疑右室梗死或右位心（内脏倒转、一种大先天性心脏病）应加做VR、VR、V

7、导联。特殊情况时R80T波代表心室肌的复极过程，也叫心室复极波形。T波也21年1第101月8卷第1期/■■■■r1•■■■IJ三一1}—PR舶期！。一。厂厂y.—厂十L图2胸前导联V〜V—1。的位置图2-2心电图各波段命名是观察心肌缺血重要:部位，以R为主的导联（波占优势导联）RT波应该直立，彳应倒置或双相。7