临床医学毕业论文生脉注射液防治血液透析中低血压的临床观察

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1、XX大学毕业论文生脉注射液防治血液透析中低血压的临床观姓名：2014年6月25日生脉注射液防治血液透析中低血压的临床观察作者：赵巧萍吕宏云卢巧英【摘要】目的]观察生脉注射液对血透低血压的临床疗效。[方法]将60例病人随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组予常规处理加生脉注射液，对照组予常规处理，观察两组临床疗效。[结果]总有效率治疗组为96.7%，对照组为76.7%(P0.05)o[结论]生脉注射液可显著提高血透低血压的临床疗效【关键词】生脉注射液；血液透析；低血压Abstract:[Objective]ToobservetheclinicalcureeffectofShengmaiIn

2、jectiononhypotensionofhemodialysis.[Method]Randomlydivide60casesintotreatmentgroup30andcontrolgroup30.ThetreatmentgrouptakesroutinetherapyaddedwithShengmaiInjection,thecontroloneonlytheroutinetherapy;observetheirclinicalcureeffect.[Result]Thetotaleffectiveratewas96.7%forthetreatmentgroup,and76.7%fo

3、rthecontrolone(P0.05).[Conclusion]ShengmaiInjectioncanmarkedlyimprovetheclinicaleffectonhypotensionofhemodialysis.Keywords:ShengmaiInjection;hemodialysis;hypotension血液透析(血透)是终末期肾肌病的主要替代疗法之一，在治疗尿毒症方面作用肯定，但亦冇不少并发症。低血压是血透的常见并发症Z-O我们采用生脉注射液防治血透中低血压的发生，取得较好疗效，报告如21资料与方法1」一般资料选择2005年1月金2008年1月在我院血液净化屮心进行

4、维持性血透过程中反复出现低血压的尿毒症患者60例，其中男28例，女32例，年龄13〜79岁，平均(49.3±16.6)岁。按血透时间先后顺序将60例患者随机分成两组，两组在年龄、性别、基础疾病、病程、血肌酊、屯解质等方面无显著差异(P0.05)。均使用瑞典金宗AK95型透析机、GFS12血仿膜透析器及碳酸氢盐透析，每周透析2〜3次，毎次5h,透析当日均未服用降压药物。1.2纳入标准平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下，同时伴或不伴头晕、哈欠、出汗、恶心、呕吐、肌痉挛、心悸、视物模糊等低血压症状。1.3治疗方法两组患者均常规内科药物治疗原发病、合并症，改善营养、

5、控制水钠摄入，血透中发生低血压时采用减少血流量、停止超滤、静推高糖、快速补液等常规处理。观察组在透析中缓慢静滴生脉注射液(吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，国药准字Z22026098,20ml/支)40ml。1.4统计学处理两组比较采用x2检验，P0.05冇统计学意义。2结果2」疗效标准显效：收缩压比治疗前升高超过20mmHg,患者无头晕、出汗、肌痉挛等低血压症状，恢复超滤，透析能顺利完成；冇效：收缩压比治疗前升高5〜20mmHg,患者无明显低血压症状，但需减少超滤、调钠等调整透析方案，才能完成透析治疗；无效：收缩压与治疗前比较不升或继续下降，患者冇明显的低血压症状，需要升压或扩容等药物来

6、维持血压，或因血压过低被迫屮断血透治疗。2.2两组临床疗效比较观察组30例中显效22例(73.3%),有效7例(23.3%),无效1例(3.3%),总有效率96.7%；对照组30例中显效14例(46.7%),有效9例(30.0%),无效7例(23.3%),总有效率76.7%。经x2检验比较，观察组疗效优于对照组(P=0.023)o2.3毒副反应在木临床研究过程中，未发现治疗组有毒副反应，也未发现冇对生脉注射液过敏的病例，提示本药使用安全。3讨论透析中低血压是血透中常见的并发症，一般认为可能与以卜•因素有关：血容量不足、超滤脱水过多过快、周围血管反应低下、自主神经功能不全、左室收缩与舒张功能减

7、退、内源性血管活性物质失衡、不恰当使用降压药物、血透过程中进食、营养状态、个体差异等。如未予及时发现和处理，严重时可导致心律失常其至死亡。血透中低血压属于中医学脱证范畴，其病机为透析过程中津液丢失过多，气随津脱，气津俱亏，而致脉道亏虚，推动无力。气血亏虚，不能达于四肢，故岀现脉象细弱、四肢不温、汗出等症，与现代医学所称低血压或休克相符。生脉注射液系根据古方生脉散，经优化配伍和科学加工而成，由红参、麦冬和五味子