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《临床医学毕业论文针灸治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、针灸治疗卜洒精性脂肪性肝炎的临床观察作者：胡卫东杨浩明郑高坪胡晓波【关键词】脂肪肝/针灸疗法；，，肝纤维化/针灸疗法；，，胆固醇/血液;,，甘油三酯类/血液；，，丙氨酸转氨酶/血液；摘要：【目的】观察针灸疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。【方法】采用随机数字表法将108例患者随机分为两组。电针组（60例）取丰隆穴电针治疗，葩针10?min,每天治疗1次，连续治疗6?d后休息l?d,共治疗8周。西药组（48例）每天给予西药阿托伐他汀片10?mg,1次/d,口服；川•泰乐片02?g,3次/d,口服，连续治疗8周。观察两组临床
2、疗效，检测两组治疗前后肝功能指标及血脂水平、肝纤维化指标，同吋观察患者的不良反应。【结果】电针组总冇效率为9170%,西药组为8330%,电针组疗效优于西药组（PV001）o治疗后两组的肝功能指标、血脂水平及肝纤维化指标均有改善（与治疗前比较，P<005或P<001）,且电针纟R的改善作用均綾西药组好（P<005或P<001）o西药组部分患者出现恶心、消化不良症状，电针组未发现任何不良反应。【结论】电针丰隆穴能改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状，改善肝功能，降低血脂水平和抗肝纤维化作用，对非酒精性脂肪性肝炎有较好的治疗作用
3、。关键词：脂肪肝/针灸疗法；肝纤维化/针灸疗法；胆固醇/血液：甘汕三酯类/血液；丙氨酸转氨酶/血液；天冬氨酸氨基转移酶类/血液；穴，丰隆非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholicsteatohcpatitis,NASH）由单纯性NASH发展而来,如不治或治疗不当可导致脂肪肝纤维化和肝硬化。NASH是一种无过量饮酒史，但以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征［1］。从非酒梢性单纯性脂肪肝向脂肪性肝纤维化和肝硕化转变的过程中，NASH是一个重要的中间环节。冃前成人NASH尚无理想的治疗方法［2］。2001年12月
4、至2004年9月，笔者采用电针的方法治疗木病60例，疗效较为满意，现报告如下。1资料少方法11-般资料108例患者均來源于深圳市平湖人民医院住院与门诊患者，采用随机数字表法随机分为两组。电针组60例，男43例，女17例；年龄28〜54岁，平均418岁；病程1〜27个月，平均166个月。西药组48例，男29例，女19例；年龄26〜55岁，平均419岁；病程1〜28个月，平均162个月。经统计学分析，两组在性别、年龄、病程方而相比，差异均无显著性意义（P>005）。12诊断标准①有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高血脂和女性等；②无
5、饮酒史或饮酒折合酒精量每周少于40?g；③除外病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病、全胃肠外营养和口身免疫性肝病等；④除原发病临床表现外，可岀现乏力、肝区隐痛等症状，可伴有肝脾肿人;⑤血淸谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（GGT）高于正常值上限的15倍，持续时间4周以上；⑥有影像学诊断依据；⑦肝脏组织学诊断证实［1］。凡具备以上1〜5项和笫6或笫7项任一项者即可诊断。13治疗方法电针组取丰隆穴，选川1寸长毫针及上海产G6805针灸治疗仪（疏密波8〜80?H乙疏密波转换14次/min,电压15?V,强度l?mA,通电10?m
6、in）电针穴位，留针10?min,每天治疗1次,连续6?d后休息l?d,共治疗8周。西药组每天给予西药阿托伐他汀片,10?mg/次，1次/d,口服：肝泰乐片，02?g/次，3次/d,口服，连续8周。所有病例服药期间禁食辛辣生冷之晶。肥胖者应节制饮食，增加运动。空腹血糖大于10?mmol/L者，给了二甲双呱、格列本服等西药常规治疗。14观察项冃(1)记录患者治疗前后临床症状、体征的变化情况；(2)采用放免法检测肝纤维化指标：血清III型前胶原蛋白(PCIII)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)和IV型胶原(CIV),试剂由
7、上海海军医学研究所提供；(3)采用自动牛.化分析仪检测肝功能及血脂，记录患者B超或计算机X线断层照像术(CT)的检查结果；(4)治疗期间同时观察患者的不良反应。15疗效标准临床治愈：临床症状消失，ALT、GGT恢复正常，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)下降率均超过原值的20%,肝脏B超显示肝内回声明显减弱，肝后衰减明显减轻，肝内血管清晰，肝/脾CT比值(CT平扫肝脏密度与脾脏密度CT值的对比)勿。好转：临床症状显著改善，ALT、GGT部分或全部恢复正常，TC、TG值下降10%〜19%,B超提示脂肪肝鮫治疗前有所恢复，肝/脾
8、CT比值较治疗前上升03以上。无效：自觉症状无明显变化，ALT、GGT、TC、TG仅部分恢复，川:脏B超提示脂肪肝仍为治疗前的状态，肝/脾CT比值较治疗前变化不明显。16统计学方法采用SPSS?120统计软件进行数据的分析处理。2结果21两纟临床疗效比较电针组临丿木治愈36例(6000%)
