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1、中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效观察【中图分类号】R711.33【文献标识码】B【文章编号11561-5464(XX年来落实输卵管结扎术、放置宫内节育器、人工终止妊娠等节育手术的增多；市场经济发展带来外出女青年中性工作者增多；以及农村不良经期卫生习惯等现实情况使发病率有显著上升趋势。因为抗生素的长期滥用，使用的频率、品种的增多，时间的延长，使不良反应增加，治疗效果降低。而中医在治疗慢性盆腔炎上具有很大的潜力。我站采用中西医结合综合疗法治疗慢性盆腔炎68例取得满意效果1资料与方法1.1一般资料XX
2、年在我站门诊就诊，自愿接受治疗的慢性盆腔炎患者112例。随机分两组：治疗组68例，对照组44例，两组年龄、病况、病程基本相同，具有可比性(P>0.05)1.2临床症状及妇科检查所有患者都具以下一种或几种症状及体征，反复下腹坠胀痛，腰紙部痛，白带过多。妇科检查：宫颈举痛，宫体压痛，单侧或双侧附件区压痛，单侧或双侧附件区增厚1.3统计学方法处理采用x2检验,P<0.05为显著性差1.4治疗方法①中药治疗，方剂1：败酱草15g.紫花地T15g.蕙该仁30g、车前草15g,、赤芍10g、红藤10g.白芍1
3、0g、山药15g、香附10g、延胡索10g、木香6,甘草5go方剂2：黄英15g、淫羊#15g、鸡血藤10g、桂枝10g.三棱10g、益母草10.川苇10g、延胡索10g、白芷10.威灵仙10g.蒲公英10g.半枝莲10go根据临床症状选用方剂，并随症加减，带下稠者加苍术10g、黄柏6g、椿根皮10g；带下味臭者加龙胆草20g,黄苓10g；腰酸者加续断10g,桑寄生15g；疲乏无力者加党参20g,黄英20g；小腹包块者加莪术10g,夏枯草15g；输卵管阻塞者加皂角刺10g,路路通10go每日1剂，
4、水煎服，10天一个疗程，治疗1〜3个疗程，月经期停药。中药保留灌肠：紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、半枝莲、鸡血藤等。西药治疗：盐酸左氧氟沙星O.lg,每日1次，静脉滴注;甲硝250ml静脉滴注，每日1次，用药10天,停药10天，再如前用药10天。两组疗程结束后1周内复查。治疗前检查并记实主要症状和体征，疗程结束后检查并如实记录1.5疗效标准[1]痊愈:症状完全消失，妇科检查体征阴性,B超提示盆腔无异常；显效:症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显,B超提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失;有效:腹痛减
5、轻,妇科检查盆腔脏器压痛有所改善,E超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效:治疗3个疗程，症状及体征经均无改善,B超无变化2结果两组治疗结果比较见表1从表1可知，两组治愈率及总有效率比较,治疗组治愈率67.65%,明显优于对照组47.72%；治疗组总有效率92.65%,明显优于对照组65.91%o差异有统计学意义（P〈0.05）3讨论慢性盆腔炎多见于育龄期妇女，若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会的经济
6、负担［2］。慢性盆腔炎可由于产后、剖宫产、流产及其他手术有各类需伸入器械进入宫腔的操作如人工流产、放、取环术、子宫输卵管造影术等所致［3］。慢性盆腔炎，是由于长期炎症刺激，纤维组织增生，致盆腔器官及周围组织粘连固定，而西药抗生素治疗局部难以吸收，疗效不佳，不良反应大，长期使用易造成肠道菌群失调和耐药性。中医无盆腔炎的病名，其症状可见于带下病、热入血室、妇人腹痛、痛经、不孕等。中医认为其发病主要是湿浊与血互结，气滞血瘀,伤及冲任二脉而致。由于胞宫血虚之时，正气不足,湿浊热毒乘虚侵袭，与血互结，瘀滞胞
7、宫胞络，气血运行不畅，冲任受损，甚至瘀血湿浊形成包块。邪毒壅滞于下焦，阻滞经脉与胞络，不通则痛，故以下腹痛为其主症。故以清热燥湿、活血祛瘀、消症散结为治则。中药方剂1中，败酱草清热消肿，行瘀止痛，红藤清热散瘀，紫花地丁清热解毒，三药合用对盆腔炎疗效尤著；山药、蕙该仁、车前草健脾清热利湿；赤芍、红藤活血祛瘀;制香附通行十二经,入气分而行其中之血瘀;延胡索入肝经而行血中气滞，配木香理气止痛。诸药合用，共奏清热燥湿、活血化瘀、理气止痛功效。肾阳气虚损不能温煦脏腑致寒凝，寒凝则阳气失通而致血瘀，寒湿瘀结下
8、焦，胞络受阻，血行不畅，而表现为疼痛、坠胀、带下量多。依据本病多寒多瘀之特点，故投以温、通为法。治宜温阳化瘀，祛湿止痛。方剂2中，黄茂扶正气，壮元阳，行血脉,布精微，统血液,和营卫，乃补气、升阳之良品；淫羊麓补肾阳，固冲任，通百脉；二药合用脾、肾双补，振奋阳气。桂枝温通阳气，通经络,行气血。蕙该仁、白术健脾气，祛湿浊,升清阳，调营卫;鸡血藤、三棱、姜黄、益母草、川苇、醋延胡索畅血脉，消瘀血，理冲任,止疼痛，化广徵痕。白芷破宿血,止疼痛，祛风毒。威灵仙除水湿，通经络。湿邪郁久易于化热
