儿童肠易激综合征临床研究

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1、儿童肠易激综合征临床研究摘要：目的分析观察在儿童肠易激综合征的治疗中逍遥丸的的实际效果。方法对儿童肠易激综合症患者42例进行口服逍遥丸治疗，另有38例组成空白对照组，7周为一疗程观察两组治疗效果。结果两组总有效率比较分别为89.58%（观察组），34.21%（对照组）（P0.05）,具备可比性。2.2诊断标准［4］本组病例综合中、西医诊断标准经行诊断。其中，西医根据罗马II标准，即在2010年7月-20112年8月一年中，有腹部不适或腹痛、腹胀现象持续或反复出现12个星期以上，同时符合以下病症中

2、两项者变可诊断为儿童肠易激综合症：腹部不适症状于便后有所缓解；发病期间排便习惯、频率改变；发病时大便外观（性状）有变化。儿童ISB其它支持症状有［5］：排便困难费力并常有排便不尽感；每周排便次数足三次或每天排便次数大于三次；排便性状属于水样便、泥样便或有白色粘液；腹部突出、膨胀、有腹胀感。中医诊断上根据《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗肝郁脾虚证的临床指导原则”，即主要症状有以下三项者：腹胀、胁肋胀痛、不思饮食、大便稀薄及便后不爽，次要症状有：长呼吸、腹痛多泻、肠鸣矢气、脉搏微弱、情绪

3、两项主要症状并伴有两项次要症状者亦可诊断为ISB；对不符合观察要求的病例进行排除。抑郁暴躁、舌苔白或腻。如患者无三项明显主要症状，但有2.3治疗方法观察组每天温开水送服广州敬修堂股份有限公司生产的逍遥丸两次，其中4-7岁每次4g,8-14岁每次6g,14-18岁每次9g。对照组实行空白对照，以7个星期为一个疗程。治疗观察期内停止使用其他一切的中、西药物，在有必要的情况下可采取对症治疗，如腹泻时可加服止泻剂，腹痛可选用解痉剂。2.4疗效指标[6]2.4.1症状指标患者排便次数、排便不尽感、腹胀、腹

4、痛症状根据无症状（0分），稍稍在意才发觉不适的为轻症状（1分），患者能够感受到症状但不影响正常活动的为中等症状（2分），日常生活受限的为重症状（3分）的标准记分。大便状态根据正常（0分）、不成形（1分）、糊状（2分）、水样（3分）的标准记分。黏液便根据无、有的情况记0、1分。中医证候指标则根据症状分级量化表进行主、次症状的记分。两组治疗前后分别根据标准统计总分进行比较。2.4.2安全性指标治疗前以及一个疗程后对各项安全指标各进行一次观察，指标包括：心电图、血样、大、小便常规、肝功能、肾功能。2.

5、5疗效判断［7］疗效判断采用症状指标统计总分配合主要症状单独评价，次要症状辅助评价的判断方法。治疗结束后症状消失者为痊愈；治疗后症状减轻两级者为显效；治疗后减轻一级者为有效，治疗后病情无变化甚至加重者为无效，总有效率为痊愈、显效、有效例数之和。2.6统计学处理资料应用SPSS19.0软件进行统计分析,数据采用t检验，以PO.05)o4.讨论中医上并无“肠易激综合症”这个病症，但此病属中医“泄泻、腹痛、肠郁、便祕”之范畴［8］。主要是由于情志失调，肝失疏泄的的原因导致脾胃脏腑病变，肝郁气滞，脾气渐

6、虚，出现病位于肠道的传导失司。该病的并发机制与肝、脾二脏器功能的正常与否密切相关，从生理角度上来说，肝与脾的功能相互影响、相互制约，也是治疗肠易激综合症的关键。由于孩童正处于生长发育的阶段，具有“肝常有余，脾常不足”的特殊生理特点，虽然在“情志”上无显著伤损，但18岁之前儿童心智尚未成熟，缺乏对外来刺激的情绪控制力和应变释压能力，容易出现挫败感和困惑感，导致脏腑功能紊乱失调，这就也是为什么肠易激综合征患者中近五成为儿童的原因［9］。逍遥丸的最早出处为《太平惠民和剂局方》的逍遥散[10],由当归、

7、白术、茯苓、白芍、柴胡、甘草、煨生姜、薄荷调制而成，是疏肝健脾的典型代表药方。方中当归养血活血、润燥滑肠，白术、茯苓健脾益气、白芍入肝、脾经，养血柔肝、缓中止痛，柴胡疏肝解郁、和解少阳，甘草补脾胃养血、调和诸药，煨生姜温运和中，为佐药。逍遥丸将众药合用，能使肝郁得以疏解、滞气得以消除、脾虚得以康复，达到保肝护脾、镇静镇痛的效果。本次分析结果也已表明，逍遥丸用于治疗儿童IBS总有效率为89.58%,疗效显著、有效减轻患儿病痛，值得临床推广使用。参考文献：[1]肖斌，魏丹蕾，卢景熙，卢焯明，石艳红，

8、王媛媛.逍遥丸对儿童肠易激综合征患者生存质量的影响[J]•辽宁中医杂志，2012,39(6)：1071-1072.[2]陈海标，王旭，黄燕玲，陈福生，刘有泉•逍遥丸治疗肠易激综合征的临床疗效及生存质量的作用评价[J]•中国医药指南，2010,8(33)：48-49.[3]张艳辉•儿童肠道易激综合征的治疗[J]•国际检验医学杂志，2010,31(9):988-989.[4]杨杰，梅玉霞，郭君，孔云.儿童肠易激综合征发病机制诊断和治疗进展[J].中国现代医生，2008,46(15):127-128.