儿童支原体肺炎58例治疗分析

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1、儿童支原体肺炎58例治疗分析儿童支原体肺炎58例治疗分析【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34-1662-01【关键词】支原体;肺炎;儿童肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见病。我们对58例MPP患儿进行了治疗分析，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料58例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿男28例，女30例;年龄6个月至13岁。均有咳嗽，体温>39°C27例，表现为持续高热或弛张热型。肺部听诊呼吸音增粗，可闻及散在或少许湿鸣及干鸣，部分闻及散在喘鸣伴湿鸣。发现MPP肺外脏器受损表现有:恶心、呕吐15例,腹痛、腹泻8例,窦性心动过速5例,皮疹5例。在

2、病程4〜30d检测血清MP-IgM抗体,58例均为阳性。胸部X线:22例有斑点、片状阴影，13例有网状阴影,23例仅有纹理增：ffi、粗、舌L。血WBC4.0〜10.0X109/L33例,10.1~15.0X109/L16例,<4.0X109/L9例。1.2治疗方法确诊后所有病例均给予阿奇霉索每天10mg/kg或红霉素每天20mg/kg加入葡萄糖静滴每El1次，连续用药6〜10d。58例患儿中39例同时加用头砲类抗生素，体温较高患儿用双黄连针剂，因肺部、喉部痰鸣患儿加用沐舒坦，因喘息患儿加用氨茶碱、地塞米松。同时给镇咳、退热等对症治疗。2结果治疗1周左右,58例患儿临床症状、体征消失，出院

3、后用阿奇霉素维持治疗。58例均治愈,治愈率100%o3讨论肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物,通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青少年时期最常见的引起肺炎的病原体［1］。支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎中的常见病,近来呈逐年增加趋势。木组患儿有44例频繁剧烈干咳,病程后期咳嗽减轻为轻度痰咳，年长儿咯少量口色粘痰伴有发热，热程2〜lid,体温〉39°C的27例，表现为持续高热或弛张热型。肺部听诊呼吸咅增粗，可闻及散在或少许湿鸣及干鸣,部分闻及散在喘鸣伴湿鸣。木文喘息发生率12.1%,见于婴幼儿，其特点为轻度喘息，无喘憋症状，双肺散在喘湿鸣。科学研究表明,MP与衣原体感染可

4、能诱发呼吸道高反应性，使呼吸道感染性炎症与过敏炎症相互作用，从而使哮喘加重，认为是变态反应炎症与感染性炎症引起支气管痉挛。由于婴幼儿呼吸系统的解剖生理特点,支气管较狭窄，缺乏弹力组织,支撑作用较差，感染时支气管黏膜发生充血、水肿使得管腔进一步狭窄,加之婴幼儿咳嗽反射较弱，呼吸道内炎性分泌物不易咯出，造成通气受阻而引起喘息。近儿年,MP肺炎引起的肺外并发症报道增多，本组MP肺炎肺外脏器受损表现有：恶心、呕吐15例,腹痛、腹泻8例,窦性心动过速5例,皮疹5例。大环内酯类药物如红霉素、罗红霉素对肺炎支原体感染的治疗效果是很明确的，但副作用大，很多患儿不能接受。目前较推崇的治疗方案是阿奇霉素序贯治

5、疗，阿奇霉素对肺炎支原体、肺炎衣原体具有高度抗菌活性，治疗效果与红霉素无显著性差异，但副作用小，耐受性佳，药物依从性好。有关MP肺炎的治疗,对于儿童來说，我们认为在发病的初，全程、足量、静脉途径给予阿奇霉素或红霉素静点是必要的。对于有持续高热、疑有支原体血症的患儿，选用血清浓度高的红霉素静点，近期疗效优于阿奇霉素，红霉素静点1周后改用阿奇霉素继续治疗，可避免红霉素的不良反应。患儿出院后的维持治疗也很重要，选择口服阿奇霉素颗粒或分散片，每天10mg/kg,连续服3d,停4d,如此重复2〜3次维持治疗的方法，因服药次数少•患儿顺应性好，能保证疗效。【参考文献】[1]苏岸华，蒙伟贤•小儿肺炎支原

6、体感染神经系统异常表现24例分析•临床儿科杂志,2003,21(5):290.