介入治疗脑动脉瘤破裂出血临床效果探究

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1、介入治疗脑动脉瘤破裂出血临床效果探究【摘要】目的：研究介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法：选取2014年9月-2016年1月在本院治疗的54例脑动脉瘤破裂出血患者作为研究对象。采用动态随机化分法将所有患者均分为研究组和对照组，各27例。研究组患者在发病3d内给予早期介入治疗，对照组患者在发病3d后进行晚期介入治疗，对比两组患者栓塞效果、mRS评分优良情况、并发症发生情况。结果：研究组的完全栓塞率和mRS评分良好率均高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法给予所有脑动脉

2、瘤破裂出血患者降低血压及颅内压治疗，对上消化道出血及血管痉挛进行防治，并帮助患者维持体内水电解质平衡，所有患者为了预防血栓的形成，术中给予全身肝素化治疗。研究组患者于发病3d内给予早期介入治疗，对照组发病3d后进行晚期介入治疗。给予所有患者静脉全麻，并进行全身肝素化，采用Seidinger技术对患者进行穿刺插管，选择右股动脉作为手术入路，在手术中置入5F椎动脉管给予全脑的血管造影，以了解患者动脉瘤的大小、形态及位置，同时测量动脉瘤的瘤颈和瘤体的直径，给予三维重建技术DSA对动脉瘤和载瘤动脉给予观察。在

3、造影结束后，将椎动脉管拔出，并将引导管置入到病变的侧椎动脉中，根据检查结果显示的合适角度，做路图，并在微导丝引导下将微导管尖端引入到患者的动脉瘤腔中，采用合适的电解脱钳金弹簧圈（GDC）沿微导管进入动脉瘤内栓塞，每次置入一枚弹簧圈则观察一次动脉瘤的栓塞情况，直至造影结果显示栓塞致密，或造影结果显示不能再放置弹簧圈，保证相关载动脉血液流动的通畅性，拔出导管鞘，在穿刺点部分加压包扎。术后给予患者抗血小板凝聚和抗脑血管痉挛等治疗。1.3观察指标与判定标准观察对比两组脑动脉瘤破裂出血患者栓塞效果、mRS评分及

4、并发症的发生情况。（1）栓塞效果判定标准：所有脑动脉瘤破裂出血患者行DSA检查，并分析两组患者的栓塞效果，分为四种，患者动脉瘤栓塞成功率达到了100%为完全栓塞；动脉瘤栓塞达到了90%以上为不完全栓塞；栓塞小于80%为部分栓塞；未能进行栓塞为失败。（2）mRS评分判定标准：所有患者于术后3个月，进行预后评价，均采用改良后的RANKIN量表（mRS），评分为0〜6分，6分表示患者死亡；0〜2分说明预后较良好；0分说明无任何症状。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（

5、x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，P[3]邓其峻，廖旭兴，钟伟健，等.颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治[J]•广东医学，2011,32（1）：90-92.[4]YoshimuraY,MurakamiY,SaitohM,etal.Statinuseandriskofcerebralaneurysmrupture:ahospital-basedcase-controlstudyinJapan[J]・JournalofStroke&Cerebrovascula

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