乳癌负压引流在乳癌术后引流的治疗体会

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1、乳癌负压引流在乳癌术后引流的治疗体会摘要目的：探讨乳癌手术应用负压引流的使用方法减少术后皮下积液等并发症的发生。方法：收治乳癌患者6例均行乳癌改良根治术术后随机分为术后1天内拔岀引流组对照组及1〜1天内拔出引流组试验组然后就皮下积液发生率进行对比研究。结果：术后1〜1夭内拔出引流组皮下积液发生率明显低于1天内拔出引流管组（P〈・5）。结论：在乳癌改良根治术屮负压引流方法可靠但合理遵循拔管时间才能冇效减少皮下积液的发生。关键词乳癌负压引流术后目前乳癌的主要术式仍为改良根治术术后多普遍使用负压双腔引流但术后皮下积液的发生虽明显减少但仍较常见。文献报道生率9.8

2、-6国内报道〜6。皮下积液会增加患者痛苦及经济负担对后续治疗产生不良影响甚至降低患者生存率。9年7月〜11年7月收治乳癌患者6例均行乳癌改良根治术术后随机分为1天内拔出引流组及术后1〜1夭内后拔出引流组进行治疗将结果报告如下。资料与方法木组患者6例年龄5~65岁体重5〜75kg。均无糖尿病结核等慢性消耗性疾病无全身营养不良等影响伤口愈合因素。将患者随机分为两组对照组例（1夭内拔出引流组）平均年龄9•土9.95岁平均体重59.8±8.6kg；试验组例（1〜1天内拔出引流组）平均年龄5.7±9.9岁平均体重57.7±8.87kgo两组年龄及平均体重比较无显著性

3、差异P值＞・5。两组患者均行乳癌改良根治术。治疗方法：选择乳癌改良根治术过程顺利患者手术结束时将引流管胸骨旁引流管置于患者胸骨旁线第5肋间腋窝引流置丁•腋前线第6肋间两枚引流管下端经汇合管接负压引流装置持续负压吸引皮瓣及伤口非加压包扎术后观察引流变化防止引流管堵塞记录每夭引流量所有病人均在连续个小时引流量〈5ml后拔出引流管拔出引流顺序为先拔出胸骨旁引流而后拔出腋窝引流对照组在1天内拔出引流管实验组在术后1〜1天内拔出引流管。拔出引流后出现皮下积液的患者行穿刺抽液至消失记录皮下积液及皮缘坏死例数。统计学处理：各组数据以(土)表示。用t检验和检验进行统计学处

4、理。结果手术并发症：①皮下积液：对照组发生8例(6)实验组发生1例()P〈・5。②皮瓣坏死及切口延迟愈合：对照组发生5例试验组未发生(P〈5)见表1。讨论皮下积液是乳癌术后较为常见的并发症其发生因素为非单一性因素其发生因素有电丿J的使用、腋窝死腔的存在、术后包扎过紧或加压不均匀影响引流而形成分隔积液形成等有关。另外胸壁皮肤与胸壁肌肉Z间的愈合是需要一定的时间的通过此次对照分析认为其愈合时间应该达1天以上术后1〜1天内拔出引流组发生皮下积液的发生率明显低于对照组(PC5)即为对这一理论的支持乳癌术后针对其负压引流减少乳癌皮下积液的发生率虽已达成共识但术后拔出

5、引流的时间应该遵循胸壁组织愈合的时间特点否则一味的缩短拔管时间结果往往事与愿违甚至拔苗助长。参考文献1武正炎•普通外科学手术并发症预防于处理[M]・北京：人民军医出版社，：117.Jorienbonnema,AlbertNvanGeel,etal.AProspectiverandomiaedtrialofhighversuslowvacuumdrainageafteraxillarydissectionforbreastcancer[J].AmJurg,1977,17(1)：76-79.皮执民，刘栋才•普外科常见诊断、操作失误及对策•北京：军事医学科学出版

6、社，6.