微柱凝胶卡氏法交叉配血的临床应用与结果分析

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1、微柱凝胶卡氏法交叉配血的临床应用与结果分析【摘要】目的：评价卡氏配血的优越性及常见结果分析以确保临床输血安全。方法：用微柱凝胶卡氏法对380例受血者进行交叉配血。结果:14例出现配血不相合，其中2例为主侧不相合,12例为次侧不相合,其余主、次侧均为相合。结论：卡氏配血法，清晰明了，结果易判断，敏感性高。【关键词】交叉配血微柱凝胶卡氏法临床应用交叉配血主要是检测红细胞与血清、血浆的相容性。不完全/不规则抗体可能引起输血反应，而传统配血方法不能检测出不完全抗体。传统抗人球配血可检出不完全抗体，但操作复杂，可出现假阴性，为确保临床输

2、血安全，有效防止急、慢性溶血性输血反应的出现，本院自2006年10月开始应用微柱凝胶卡氏法作为输血前常规交叉配血方法应用，收到良好的临床效果。1材料与方法1.1受血者本院2006年10月至2008年5月需输血的住院患者共380例，其中男性患者216例，女性患者164例，年龄4岁〜82岁，内科101例、外科72例、妇产科42例、儿科5例、肿瘤科64例，血液透析科86例。供血者均由西安市中心血站提供。1.2试剂与仪器ABO标准血清（长春博德生物技术有限公司），ABO标准红细胞、RhD（lgm）血型定型试剂（上海血液牛物医药有限责任

3、公司），达亚美微量定型系统：达亚美微柱凝胶卡、达亚美离心机、达亚美恒温箱（珠海保亚美有限公司），凝聚胺试剂（珠海贝索科技有限公司）。1.3方法血型鉴定：每位受血者、供血者交叉配血前均先进行ABO血型正反定型及Rh血型复检。交叉配血试验：制备同型受供血者血清和1%的红细胞悬液，标记达亚美卡。主侧管中加入50ul供血者红细胞悬液和25UI受血者血清,次侧管中加入50UI受血者红细胞悬液和25UI供血者血清，然后在37°C恒温箱中孵育15min,再离心10min,取出判断结果。上述配血同时用凝聚胺法作对照试验，凝聚胺配血方法严格按说

4、明书操作。2结果表1患者资料和卡氏配血结果（略）用微柱凝胶卡氏法交叉配血380例，14例配血不相合，其中有2例为主侧不相合，经鉴定患者血清含有不完全抗体；12例次侧不相合，后经洗涤受血者红细胞，用达亚美卡作直接抗人球蛋白试验均为阳性，这12名患者后來均输入同型洗涤红细胞，输血后情况良好。凝聚胺法配血结果有2例为主侧不相合与卡氏法一致，其余均相合，次侧不相合未检出（见图1〜图3）,患者资料和卡氏配血结果（见表1）。图1主次侧均相合（略）图2主侧（左）不相合，次侧（右）相合（略）图3主侧（左）相合，次侧（中）不相合，直接抗人球蛋口

5、（右）试验阳性（略）3讨论微柱凝胶卡氏法是近年来出现的另一种显示红细胞抗原抗体反应的方法，它是基于生物化学凝胶过滤技术和离心技术及免疫化学抗原抗休特异反应。当抗原抗体反应，抗人球蛋白试验时，血细胞发生凝集。离心时凝集块不能通过凝胶间隙而留在凝胶上层，呈阳性反应，未凝集细胞离心时可通过凝胶间隙而沉至柱底呈阴性反应。用卡氏法作交叉配血，如发生主侧凝集、次侧相合，此时因患者血清屮存在有不完全抗体，需进一步鉴定抗体类型，再选择出和患者相合的同型血进行输注方为安全，这种情况一般是血液透析科反复输血的患者阳性率高。如发生主侧相合，次侧凝集

6、,此时用受血者红细胞悬液做直接抗人球蛋白试验一般为阳性，这种情况输注同型的洗涤红细胞比较安全。发生这种情况的患者一般为肿瘤患者、血液透析患者，营养不良，贫血患者等，可能的原因为：药物(如青霉素、头孑包菌素类奎尼丁及非那西丁等)、疾病、反复输血等。通过上述临床观察,微柱凝胶卡配血法结果清楚明确，稳定性重复性好，和传统配血法、凝聚胺法比较，英最大优点为敏感性强，除了能检出不完全抗体，避免ABO以外血型抗体引起的输血反应外，凡能引起患者直接抗人球蛋白阳性的因素均能检出，因而进一步确保了临床输血安全。【参考文献】[1]高峰•输血与输血

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