37例微柱凝胶法交叉配血不合临床探讨

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1、37例微柱凝胶法交叉配血不合临床探讨杜纪恩（贵州省六盘水水矿总医院输血科553000）【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0153-02【摘要】目的通过对微柱凝胶法（MGT）配血不合的病例进行分析，为保障患者临床输血的安全性。方法针对我院2009年6月至2010年1月期间，为患者进行输血治疗前实施MGT交叉配血，检出37例患者配血不合。结果37例配血不合患者中，7例患者由于血型原因导致配血不合（其中，4例患者ABO血型抗原减弱、2例患者抗B抗体减弱、1例患者为ABO亚型）；13例患

2、者自身抗体；6例患者产生不规则抗体；献血者为含有不规则抗体和多凝集红细胞各2例；7例患者由于其它（如患者使用药物右旋糖苷）等原因。结论结合患者妊娠史、输血史、用药史、临床诊断等，对患者交叉配血和相关影响因素进行综合性分析，保证ABO型血型准确无误，尽量选择同样的抗原阴性的红细胞为患者进行相同血型的交叉配血，将不规则抗体的进行筛检，确保患者输血过程的安全。【关键词】输血不规则抗体微柱凝胶法医院输血前为患者进行交叉配血实验是患者输血过程中确保安全的重要一环，其根木目的是为了避免受血者由于血液不合而产生相应的输血反应。伴随着我国医疗水

3、平的不断发展，临床输血过程中，交叉配血试验技术也随之改进了很多。目前临床上常用的交叉配血方法有：抗人球蛋白法、酶法、盐水法等,盐水法对于患者IgM抗体的检测最为常见，其余方法针对IgG抗体的配合性检测效果最为明显。目前，临床中使用最广的是微柱凝胶试验（MGT）,其效果被大家所公认。针对我院2008年6月至2009年1月期间，为患者进行输血治疗前实施MGT交叉配血，检出37例患者配血不合，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料针对我院2008年6月至2009年1月期间，37例患者实施MGT交叉配血，配血不合，其中男性患者21例，女

4、性患者16例。1.2方法微柱凝胶试验过程，将供血者和受血者的标本进行离心分离，采用低离子介质溶液将标本分别配制成0.5ml1%的红细胞悬液。在配血卡片上记录患者姓名，主侧：向50ull%献血员红细胞悬液中加25ul病人血浆，次侧：向加50ul1%病人红细胞悬液中加入献血员25ul血浆，在37摄氏度的环境下孵育15分钟，经离心后，观察结果。2结果2.1血型原因致交叉配血不合7例2.1.1血型抗原减弱有4例患者发生血型抗原减弱，其中2例患者为白血病患者，另外2例为恶性肿瘤晚期患者，B型抗原减弱2例，A型抗原减弱2例。由于患者奋白血病

5、或癌细胞的存在对红细胞A、B抗原中特异性糖基转移酶的活性产生影响，使得患者红细胞血型物质的量消失或有所降低，产生血型鉴定过程中发生交叉配血不合。2.1.2抗B抗体减弱冇2例患者产生抗B抗体减弱。据有关资料显示淋巴瘤、白血病患者体内产生ABO抗体减弱现象极为普遍，体内仅为正常值的1/3,分析其原因可能同患者年龄（婴幼儿刚出生是没有产生抗体，老年人生理水平降低）或者由于自身疾病导致造血功能异常，使得患者体内丙种球蛋白含量异常导致。2.1.3AB0亚型1例。2.2自身抗体13例其中4例患者自身温型抗体（2例患者慢性肾功能不全，1例患者

6、由于慢性乙型肝炎致肝硬化导致肾功能不全，1例患者肺部感染并发尿毒症）；7例患者为冷型抗体；2例患者为温型+冷型抗体，由于患者股骨头坏死导致溶血性贫血发生。经过分析自身温型抗体的产生可能是由于患者自身肾脏肝胆、免疫性疾病、肿瘤、白血病等疾病导致患者体内免疫功能发生变化，在交叉配血过程中，体内红细胞由于致敏原因，出现次侧凝集现象。2.3不规则抗体6例抗一E患者4例，抗一D患者2例。经征询6例患者均为多次反复进行输血者。2.4献血者的红细胞呈现多凝集红细胞2例2.5献血者含不规则抗体2例抗一E患者2例。2.6其他原因（使用药物右旋糖苷

7、）7例均为上消化道出血或创伤引起的失血性休克患者使用右旋糖苷。右旋糖苷为血容量扩充药，临床上常被用作血浆代用品，冇提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，对血型鉴定、交叉配血试验结果有干扰。所以输血患者要进行血型检查或交叉配血试验吋，Jt•标本采集应在使用石旋糖苷药物前进行。3讨论微柱凝胶法配血是基于凝胶过滤,抗原抗体特异性反应，抗人球蛋白试验及离心技术而制作的。该方法的凝胶孔径只允许游离的红细胞通过，多个红细胞的凝块不能通过,在离心力的作用下通过空间位阻作用将游离的红细胞和凝聚的

8、红细胞区分开。由于加入的红细胞量多于血浆量，离心吋致敏了IgG抗体的红细胞首先与抗人球反应,避免了过多血浆球蛋白中和抗球蛋白试剂，因此该方法勿需反复洗涤红细胞，避免了不同操作者带来的误差,又克服了传统盐水法不能检出免疫性抗体的缺点，极大地提高了输血的安全性，被临