微柱凝胶试验交叉配血不合原因分析及处理

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1、微柱凝胶试验交叉配血不合原因分析及处理徐敏蔡晓晨（江苏省大丰市人民医院江苏大丰224100）【摘要】目的探析微柱凝胶法交叉配血不合的根木原因并进行处理，找到解决方法,以帮助病人安全及时地输血。方法运用微柱凝胶法（MGT）进行交叉配血，对MGT交叉配血不合者以凝聚胺法（MPT）作对照试验，作直接抗人球蛋白试验（DAT）、不规则抗体筛查，同时结合病史分析。结果MGT法检出交叉配血不合的20例中，主侧不合的4例，次侧不合15例，主侧次侧均不合1例。其中假阳性3例，不规则抗体阳性1例，DAT阳性16例。结论出现交叉配血不合的情况时，首先要分析标木与相关病史并且依据制定的操作规程进行相关试验，探

2、究其原因同时从病人实际情况出发进行相应的处理。【关键词】微柱凝胶交叉配血分析与处理【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0370-021.前言现代医学在对疾病的治疗与急救过程中经常采用临床输血的方式，这是一种重要的医疗手段，而交叉配血则是临床输血及时安全强有力的保障，也是一种重要的有效手段［1］。交叉配血过程中应采取安全有效的方法来进行，针对交叉配血结果不符的患者其原因要进行分析同时根据病人实际情况进行处理，以防止有输血反应发生及解决临床输血时遇到的疑难问题。木文统计了2011年3月—11月的2875例次MGT法交叉配血试验中出现交叉

3、不合的20例，现将试验情况作以下阐述：2.资料与方法2.1患者临床资料查阅2011年3月一11月在我院交叉配血实验中出现交叉配血结果不合的20例患者病史资料：年龄41〜85岁；女性8例，男性12例；血液病患者7例，尿毒症患者3例，肿瘤患者4例，自身免疫性疾病患者3例，肝病患者3例；均有输血史或妊娠史。对病人血液样本要求:使用EDTAK2抗凝血对血液进行采集，采血量最少不能低于两毫升，转入试管后将其摇匀；对离心的要求：速度达到三千转每分钟，转动吋间五分钟，使其充分离心，不能溶血（不包括溶贫的病人）；要求血液标本不能被污染，尽量使用当天采集的新鲜血液作为标本。2.2仪器长春博迅生物技术有限

4、公司提供的微柱凝胶卡专用离心机及孵育器。Baso公司提供的血型血清学专用离心机。2.3试剂和方法交叉配血、抗体筛查、DAT均采用长春博迅生物技术责任奋限公司提供的血型及配血卡（微柱凝胶）系统，按说明书操作。抗筛谱细胞购自上海血液中心，按说明书操作。MPT试剂由BaSo公司提供，按说明书操作。对交叉不合者作MPT对照、DAT及不规则抗体筛选，冋吋结合患者病历资料分析。1.结果2875例次MGT法交叉配血试验中，结果奋20例患者出现交叉配血不合,4例仅主侧有强度不一的凝集,15例仅次侧凝集,1例主侧、次侧均凝集。运用MPT法进行对照实验，结果显示主侧凝集2例，主侧、次侧均冇凝集1例。实验结

5、果表明凝聚胺法的灵敏度比微柱凝胶法低。在不相合的20例中，由不规则抗体阳性引起的交叉配血不合1例，患者有输血史，表现为主侧凝集；由自身抗体或药物等因素引起的交叉配血不合16例，其中1例自身免疫性溶血性贫血患者，DAT阳性，抗筛3孔均有凝集，表现为主侧次侧均有凝集，其它患者DAT阳性均表现为次侧发生凝集；由血浆中白细胞计数过高、血清蛋白紊乱及白球比例倒置引起的假凝集3例，表现为主侧有强度不一的凝集。2.讨论患者血清中存在免疫性抗体，与供血者红细胞上的对应抗原发生反应可能导致主侧交叉配血结果不相合［2］。本组中1例抗筛阳性的标本后经鉴定证实此患者血清中存在抗E抗体，患者系白血病患者，多次输

6、血。处理方法：对于血清中有不完全抗体的患者必须寻找与其抗体相对应的阴性血液输注。建议对奋输血史或妊娠史的患者，做抗体筛査，抗筛阳性者进一步鉴定抗体特异性，以备提前准备配合的血液。患者体内有自身抗体也是导致交叉不合的原因之一，本组中1例自身免疫性溶血性贫血患者，DAT阳性，主侧次侧均发生凝集［3］。处理方法：对于自身免疫性溶血性贫血(AHA)患者因输血后可能会加重溶血，因此应严格掌握输血指征。必要吋可少量输注主侧配合凝集最弱的同型洗涤红细胞。由于某些疾病引起的假凝集也是常见的导致主侧交叉不合的因素，本组中3例假阳性，2例是肝病患者，由于血清蛋白紊乱与白球比例倒置引起，1例是白血病患者，血

7、浆中白细胞计数过高堵塞凝胶孔使红细胞不能顺利通过造成的处理方法：对于此类因素引起的MGT法交叉不合，可采用血清标本配血［4］。患者红细胞被自身抗体致敏，DAT阳性是导致交叉配血次侧不合的主要原因；多次反复输血，尤其输入大量血浆的患者，体内异体血浆蛋白非特异性地吸附到红细胞表面，在MGT中也可导致次侧不合；另外药物免疫性抗体使DAT阳性也可引起次侧不合。在本组15例次侧不合的患者中，次侧均有凝集现象但程度不一，凝集颗粒散落分布在微柱中，其不规则抗