参松养心胶囊治疗室性早搏伴房早

《参松养心胶囊治疗室性早搏伴房早》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、参松养心胶囊治疗室性早搏伴房早案例简介患者，老年女性，反复胸闷10余年，再发伴心悸半月。患者10余年前无明显原因下出现胸部憋闷感，无胸痛、心悸，一段时间后消失，平时不定期反复发作。患者于2002年、2005年、2013年分别在心脏科行冠脉造影检查，未见血管狭窄，未采取治疗措施。半月前胸闷感再次出现，伴明显心悸，今来我院求治。患者既往有高血压、腔隙性脑梗死、焦虑症病史，治疗药物名称及用量不详。入院查体P76次/min,BP157/80mmHg。心浊音界正常，心率76次/min,心音稍低，律不齐，频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。实验室及辅助

2、检查24小时动态心电图示频发室性早搏，多呈二联、三联律，有部分房性早搏。室性异搏数20027次，总心搏89125次，最慢心率45次/min,最快心率108次/min,平均心率63次/min。心电图示窦性心律，室性早搏二联律，查双侧颈动脉超声示双侧颈动脉粥样硬化（右侧颈外动脉斑块形成）,右侧颈动脉血流阻力指数增高。查心脏超声示频发早搏，查甲状腺功能无异常。临床诊断心律失常，室性早搏，房性早搏，高血压1级（极高危），腔隙性脑梗死，焦虑症。治疗方案口服参松养心胶囊（3粒/次，3次/d）稳定I心律,治疗室性早搏及房性早搏;异搏定（40mg/次，1次/

3、8h）抗心律失常；络活喜（5mg/次，1次/d）降低血压；拜阿司匹林（100mg/次，1次/d,睡前服）抗血栓形成；阿托伐他汀（20mg/次，1次/睡前）调节血脂，抗动脉粥样硬化；盐酸文拉法辛（37.5mg/次，1次/dl治疗焦虑症。复查记录患者用药2d后出现眩晕、恶心等明显不良反应,考虑是异搏定的不良反应导致，予以停用，仅保留参松养心胶囊稳定心律治疗。治疗1个月后，患者心悸、胸闷症状明显改善，查体心律齐。复查心电图示窦性心律，大致正常心电图。复查24h动态心电图示，偶见房性早搏。继予参松养心胶囊口服治疗心律失常。临床体会心律失常属中医“心悸

4、”“怔仲”范畴，其病在心,临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻证多见，治宜益气养阴、活血化瘀、燥湿化痰、养心安神。参松养心胶囊在生脉散、定心汤基础上加减组方，主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生等中药组成，具有益气养阴、活血通络、清心安神等功效，能明显减少气阴两虚、心络瘀证心律失常的发作频率，显著缓解心悸、气短、乏力、失眠等临床症状。通过临床治疗对比,参松养心胶囊与心律平治疗室性早搏的疗效相当，差异无显著性，参松养心胶囊在症状改善方面明显优于心律平组，不良反应少于心律平组。研究发现，参松养心胶囊通过影响多个离子通道电流，使得心肌细胞的动作电

5、位时程和有效不应期适当延长，抑制触发，从而可能对心律失常的发生和维持起到有效的治疗作用。参松养心胶囊以电压依赖性方式抑制心肌细胞膜上的钙离子通道电流，使钙离子电流内流减少，相对不应期延长；对瞬时外向钾电流有明显的抑制作用，且呈浓度依赖性，抑制该电流可能减少细胞复极不均一性；对钾电流的内向成分有抑制作用，但不改变通道的翻转电位和整流特性，这一作用有利于消除4相除极，对晚期后除极可能有抑制作用。参松养心胶囊不仅可以阻滞心脏的多离子通道，调节心脏自主神经，治疗各种快速型心律失常,还能增强心脏的起搏电流，改善心脏传导功能，从而具有双向调节的作用特点，

6、有效治疗缓慢型心律失常。参松养心胶囊在治疗心律失常，尤其是室性心律失常时安全、有效，可有效避免异搏定、心律平等药物的毒副作用，值得临床推广使用。