参松养心胶囊治疗频发单源室性早搏

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1、参松养心胶囊治疗频发单源室性早搏案例简介患者，女，36岁，反复心悸不适2年，再发1周。患者2年前无明显诱因下出现心悸不适，每于情绪激动或劳累时出现心悸及脉搏脱漏感，发作持续时间1〜5h不等，休息可缓解。有时伴胸闷不适，无胸痛、咳嗽、头晕、黑噱。曾于当地医院行24h动态心电图示频发室早3456次，24h,查心脏超声基本正常，未服药治疗。此后2年间上述症状反复发作，曾来我院行24h动态心电图检查，结果为频发单源室早3996次/24h,未服药治疗。近1周因加班劳累，再发心悸不适，复来我院门诊求治。患者平素睡眠较差，否认服用过抗心律失常药物。入院查体P62次/min,BP100/56m

2、mHgo患者神清，略焦虑貌，形体适中。心率62次/min,律不齐，听诊lmin闻及早搏3次，P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查于我院门诊行动态心电图示频发室早2897次/24h,常规心电图检查提示右室流出道起源室早，复查心脏超声、甲状腺功能及心肌损伤标志物均无异常。，临床诊断心律失常，频发单源室性早搏。治疗方案参松养心胶囊,口服，2粒/次，3次/d。复查记录半月后门诊复查，患者自诉“心悸少了，精神好点儿了”,听诊仍可闻及早搏，常规心电图示偶发单源室早。继予参松养心胶囊治疗1周后复查，患者自诉“没有心悸了，人蛮好的”，复查24h动态心电图示频发单源室早239次/24h。

3、,继予参松养心胶囊治疗。临床体会室性早搏是最为常见的心律失常，临床上又以起源于右室流出道的室性早搏最为多见，因此这一病例在心律失常人群屮非常具有代表性。据统计，非器质性心脏病患者发牛的室性早搏，约80%起源于右心室，其中绝大多数都位于右室流出道。右室流出道是右室解剖、组织结构变化与移行十分集中的部位，也是右室血流动力学压力高、变化大的部位，这些特征都使该部位成为心律失常的好发部位。右室流出道起源的室性早搏在心电图上呈完全性左束支传导阻滞图形，下壁导联（II、III、aVF）QRS波群呈R形且高大直立，aVL导联以负向波为主，胸导联移行一般在V,导联或以后。患者发病时常会出现心悸

4、、心前区重击感、头晕等症状，症状长期反复发作可导致失眠、焦虑感。西药治疗早搏等快速性心律失常常会引发窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应。因此当我们为早搏患者选择治疗药物时，必须考虑到传统抗心律失常药的潜在危害。中医药为心律失常的治疗提供了全新的选择。中成药参松养心胶囊无论是从中医理论出发还是从现代药理研究均具有抗心律失常的作用，而且没有西药抗心律失常药的致心律失常不良反应。屮医络病理论认为，心悸的发牛主要是由于气阴两虚导致心络的经络血虚不荣或络脉因瘀受阻所致，其中以前者为发病的关键环节，若病久则可见血瘀夹杂。参松养心胶囊以生脉散为基本方，并针对心悸临床特点给予益气养阴以治本，

5、再配合活血通络、清心安神之品以治标。方中选用人参以补心气,麦冬以滋心阴，五味子以生津敛气，三者共为益气养阴复脉之功。再选桑寄生、山茱萸、酸枣仁共补脉中气血，选赤芍、丹参、土鳖虫、甘松活血通络，最后加用黄连、龙骨清心火、安心神，从而达到标本兼治的冃的。现代药理学研究表明，丹参、黄连、桑寄牛中含有丹参酮、黄连素等，可抑制肾素一血管紧张素活性，阻滞钙内流，有异搏定样抗心律失常作用；甘松含有绷草酮、甘松酮等有效成分，具有抗奎尼丁样心律失常的作用；山茱萸含有多种氨基酸，能有效延长动作电位，增大静息电位，降低心肌细胞口律性；五味子、人参等均可降低心肌细胞自律性，从而调节自主神经功能；土鳖虫

6、可有效降低血小板黏附，具有抗凝功能，并具有抑制心肌细胞自律性、改善心肌细胞传导和代谢、调整自主神经张力等作用；酸枣仁具有镇静、催眠作用；龙骨具有明显的镇静作用。参松养心胶囊的疗效与安全性经过了循证医学研究的检验。“参松养心胶囊治疗室性早搏多中心随机双盲平行对照临床试验”由南京医科大学第一附属医院担任组长单位，全国22家三甲医院共同完成。该研究共纳入非器质性室早188例，器质性室早671例。非器质性室早采用安慰剂对照，器质性室早采用慢心律作为阳性对照，结果显示，参松养心胶囊对非器质性室早的总有效率为74.2%,对器质性室早的总有效率为65.8%,比西药慢心律高出15%,心脏不良反

7、应发生率为0。可见，参松养心胶囊在治疗早搏等快速性心律失常方面具有极大的优势。