各种急症及不良事件预案标准操作规程1

《各种急症及不良事件预案标准操作规程1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、各种急症及不良事件预案标准操作规程（1）文件名称心肺复苏急救预案SOP编号S0P-YA001-00页数4生效日期制定人审核人批准人制定H期审核FI期批准日期变更口期变更原因及目的目的：建立心肺复苏急救预案标准操作规程，保证受试者安全。适用范围：各期药物临床试验。规程：［诊断标准］1.意识突然丧失，或处昏迷状态。2.大动脉搏动消失。3•呼吸停止或抽搐样呼吸。4.心电图表现为心室纤颤、室速心脏停搏或电-机械分离。5•瞳孔固定及发组（非关键体征）。病人有突然的意识丧失、大动脉搏动、心咅消失即可确立诊断，不必等待心电图检查。［急救原则］须立

2、即采取心肺复苏术，切忌观望等待，以免贻谋抢救时机：1.紧急处理1.1病人仰卧，抬高下肢，解开衣领、衣扣和裤带，清理口中污物、假牙及呕叶物，使病人头后仰、张口或上托卜•颌，以确保呼吸道通畅。1.2人工呼吸1.2.1口-口人工呼吸：术者一手托起病人下颌使其头部后仰，另一手捏紧病人鼻孔，深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸廓扩张，吹毕立即松开鼻孔,让病人胸廓自行冋缩而将气排岀，如此反复进行，12・16次/min；1.2.2口-鼻人工呼吸：不宜行口-口人工呼吸者可采取口-鼻人工呼吸，向鼻孔内吹气时，应将I」闭住，步骤同口-口人工呼吸。1

3、.3心前区捶击（拳击）：心脏骤停后1分钟内进行，用握拳的拳底肌肉部分，距胸壁20-30cm高度捶击胸骨中部2次。1.4胸外心脏按压1.4.1先在病人的背部垫一块木板；1.4.2按压部位：胸骨中卜T/3交界处(胸骨下切迹上两横指)；1.4.3按压姿势与方法：术者以一掌的根部置于上述按压部位，另一掌交叉重叠于此掌背之上，其手指不应加压于病人胸部；按压时两臂伸宜，用肩背部力量垂直向卜•按压，使胸骨卜•压3・4cm左右，然后放松，使掌根不离开胸壁；1.4.4按压次数：80-100次/min。1.4.5若现场仅一个抢救者，应胸外心脏按压15次

4、，人工呼吸2次；如有2个抢救者，则一个负责胸外心脏按压，另一个施行人工呼吸。一旦有关人员到达现场，即应作气管插管，必要时气管切开。1.5终止心肺复苏的指征1.5.1经过胸外按压和人工呼吸30分钟，患者仍无心跳及门主呼吸，无大动脉搏动，有条件做ECG呈直线，宣布患者临床死亡。1.5.2经过胸外按压和人工呼吸，患者有心跳及自主呼吸，皮肤由苍口发凉转温,收缩压达到eOmmllg以上，瞳孔由散大转为缩小，角膜湿润，意识逐步恢复，可以停止心肺复苏(CPR),建立静脉通道，立即转入ICU进一步抢救治疗。1.6连接心电监护仪，通知麻醉科插管，通知

5、上级医师，注意须与下面的步骤同吋进行，切不可因此而延误抢救时间。1.7药物治疗1.7.1肾上腺素:每次0.5-1.Omg静脉注射,必要时每隔3・5分钟重复1次;1.7.2去甲肾上腺索：可和肾上腺索合用促进心脏跳动；1.7.3利多卡因和阿托品：酌情选用。1.8除颤和人工心脏起搏1・8・1室颤所致者,立即除颤,电能200-300-360焦耳,室颤波细小者先予肾上腺索0.5-1.Omg静脉注射后再电击；1.8.2心室停搏、无效室性自主心律可采取人工起搏器治疗。2.心脏复跳后的处理2.1维持呼吸功能，必要时可用呼吸机治疗；1.2维持循环稳定

6、；2.3防止再度发生心脏骤停;2.4治疗原发病；2.5维持酸碱平衡；2.6防治急性肾功能衰竭；2.7防治脑水肿、脑损伤；2.8防止继发感染。附件：心肺复苏抢救流程附件心肺复苏急救流程值班医务人员心电监护急诊常备药械心前区叩击胸外心脏按压口对口人工呼吸气管内插管无意识无心音无脉搏无呼吸静脉内注射肾上腺素建立输液通道（锁骨下静脉穿刺，其它部位静脉穿刺）测中心静脉压心脏骤停电除颤静脉注射普利鲁多卡卡因因酰胺肾上腺素苏水化药药考物物的松吆哼甲©钠护化钙I托品打丙肾上腺素冃上腺素心脏停搏II度房传导阻滞起搏器静脉注射分o性子印弋液右血体旋浆糖

7、酎文件名称急性肾功能衰竭急救预案SOP编号SOP-YA-002-00页数3生效LI期制定人审核人批准人制定日期市核日期批准日期变更日期变更原因及冃的目的：建立急性肾功能衰竭急救预案标准操作规程，保障受试者安全。适用范围：各期药物临床试验。规程：［诊断标准］1.少尿或无尿，在血压平稳，有效循环容量不足纠止后,每24h丿求量仍少于400ml或每小时乐量少于17mlo2.肾功能衰竭的临床表现和体征1.1少尿或无尿期表现：a、水中毒；b、高钾血症；c、高镁血症；d、高磷低钙血症；e、低氯血症；f、低钠血症；g、酸中毒；h、代谢产物积聚所致消

8、化道症状和意识障碍。2.2多乐期表现：水电解质失衡和营养失调、贫血。2.血肌酹、尿素氮升高，尿常规异常，白细胞增高，血小板降低，凝血酶原吋间延长。在有引起肾缺血或中毒的背景下，尿量明显下降至少尿或无尿标准（须注意少部分急性肾功能衰竭呈