消化道疾病的营养与治疗ppt课件

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1、消化系统结构与功能咽食道胃小肠大肠肛门消化腺唾液腺：有三对，腮腺、舌下腺、颌下腺。胃腺：是胃壁粘膜内腺，可产生盐酸、粘液、胃蛋白酶。胰脏：分泌胰液，胰液呈碱性，含消化蛋白质、淀粉和脂肪的酶。肠腺：位于小肠粘膜中的微小腺体，分泌肠液呈碱性。肝脏：最大的腺体，分泌胆汁，储于胆囊。胆汁呈碱性，无消化酶，有乳化脂肪的作用。1.消化(digestion)的概念：食物在消化道内被分解为小分子的过程。2.消化的方式有两种:①机械性（mechanical）消化，通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，与消化液充分混合，将食物不断地向消化道远端推送。②化学性（chemical）消化

2、，分解蛋白、脂肪和糖类等物质，使成为小分子物质。3.吸收（absorption）的概念：消化后的小分子物质经消化道粘膜进入血液和淋巴循环。食物的消化机械性消化咀嚼、吞咽胃的运动小肠的运动化学性消化食物的吸收食物的消化与吸收一、咀嚼和吞咽：（一）咀嚼(chewing)口腔通过咀嚼运动对食物进行机械性加工。咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。（二）吞咽(swallowing)吞咽是一种复杂的反射性动作。它使食团从口腔经咽、食管入胃---食团进入食管后，引起食管蠕动(peristalsis），将食团推送入胃。返回咀嚼和吞咽二、胃的运动（一）胃的运动形

3、式及其作用：1）紧张性收缩：维持胃内压力和胃的形状位置。2）容受性舒张：食物对咽、食管等处感受器的刺激，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体部肌肉的舒张，使大量食物涌入胃内而胃内压上升不多。3）蠕动：食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行。生理意义是:食物与胃液充分混合，推送胃内容物通过幽门向十二指肠进行。（二）、胃的排空及其控制1.定义：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。胃排空的动力是胃内压力和胃的蠕动。2.不同食物的排空速度不同:糖类>蛋白质>脂肪，液体食物>固体食物，颗粒小的食物>颗粒大的食物。对于混合食物，由胃完全排

4、空通常需要4-6小时。3.胃排空的调节因素：胃和十二指肠间的压力差。返回三、小肠的运动1.紧张性收缩:当紧张性降低时，肠腔易于扩张，肠内容物的混合与转运减慢.2．分节运动(segmentation)：以环行肌为主的节律性收缩和舒张。生理意义：使食糜与消化液充分混合为吸收创造了良好的条件。分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。3．蠕动(peristalsis)：重叠在节律性分节运动之上。使食糜向前推进一步。小肠的蠕动速度很慢，约1-2cm/s。返回化学性消化一、唾液（saliva）（一）唾液的性质和成分唾液是唾液腺(salivarygland)分泌的混和液

5、体，无色无味近于中性，主要为粘蛋白。（二）唾液的作用：1、唾液湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽.2、清洁和保护口腔：唾液含有溶菌酶，可杀菌。唾液也可清除口腔中的残余食物。3、使淀粉分解成为麦芽糖。二、胃液胃的外分泌腺有：贲门腺：分泌粘液；泌酸腺：由三种细胞组成：壁细胞：分泌盐酸，产生内因子主细胞：分泌胃蛋白酶原粘液颈细胞：分泌粘液幽门腺：分泌碱性粘液胃液的性质:无色、酸性，pH约为0.9-1.5。胃液主要成分：无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，有机物如粘蛋白、消化酶等。胃酸(盐酸)的作用:1)盐酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶；2)提供蛋白质分解

6、的酸性环境；3)它可杀死随食物进入胃内的细菌；4)盐酸入小肠后，引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；5)盐酸造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。2．胃蛋白酶原由主细胞合成，在胃酸的作用下，转变为有活性的胃蛋白酶。pH>2时，活性降低。3．粘液和碳酸氢盐：粘液是由粘膜表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞，贲门腺和幽门腺共同分泌，其主要成分为糖蛋白。粘液的作用：覆盖胃粘膜的表面，有润滑作用，减少粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤。胃为什么没有把自已消化掉？胃的内壁之所以不会被消化作用十分强的胃酸和胃蛋白酶溶解消化，是因为胃的内壁覆盖着一层保护膜，如果没有

7、这一层保护膜，胃很快就会被自已消化掉。胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是：1)由粘液和碳酸氢盐共同构筑的粘液-碳酸氢盐屏障，能有效地阻挡H+的逆向弥散，保护胃粘膜使免受H+的侵蚀。2)粘液深层的中性pH环境使胃蛋白酶失活3)胃细胞每两三天更新一次，这能使胃壁表面受到的损伤很快得到愈合。4）胃壁上密布血管，能迅速消除渗透的胃酸。细菌感染、阿司匹林和乙醇能破坏粘液-碳酸氢盐屏障，引起胃溃疡。三、小肠液（一）小肠液的性质和成分：pH约为7.6,成年人每日分泌量约1-3L。含有水、电解质、粘液、免疫球蛋白、溶菌酶和肠致活酶。（二）小肠液的作用：1.肠致活酶能激活胰液中的胰

8、蛋白酶原，从而有利于蛋白