营养与消化道疾病ppt课件.ppt

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1、营养与消化道疾病消化系统的组成：消化道：消化腺：口，咽，食道，胃，小肠，大肠，肛门。胃腺，肝脏，肠腺，胰腺。消化和吸收：唾液腺，消化系统结构与功能消化腺唾液腺：有三对，腮腺、舌下腺、颌下腺。胃腺：是胃壁粘膜内腺，可产生盐酸、粘液、胃蛋白酶。胰脏：分泌胰液，胰液呈碱性，含消化蛋白质、淀粉和脂肪的酶。肠腺：位于小肠粘膜中的微小腺体，分泌肠液呈碱性。肝脏：最大的腺体，分泌胆汁，储于胆囊。胆汁呈碱性，无消化酶，有乳化脂肪的作用。消化系统的功能：消化和吸收1.消化的概念：食物在消化道内被分解为小分子的过程。2.消化的

2、方式有两种:①机械性消化，通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，与消化液充分混合，将食物不断地向消化道远端推送。②化学性消化，分解蛋白、脂肪和糖类等物质，使成为小分子物质。3.吸收的概念：消化后的小分子物质经消化道粘膜进入血液和淋巴循环。消化道常见疾病的共同病理生理特点多发病，高发病共同特点：粘膜病变：充血，水肿，溃疡，出血，穿孔，坏死等胃肠蠕动功能的改变：呕吐，腹泻，便秘对营养代谢的主要影响1、食欲下降，能量和营养素摄入量不足2、肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水、电解质失衡3、胃肠动力障碍引起营养

3、物质吸收不良4、易发生营养不良营养治疗基本目的1、减轻胃肠负担2、帮助粘膜修复3、通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良营养治疗的基本方法1、急性期禁食或无渣饮食2、禁止食用刺激性的，多纤维的，坚硬的，油炸的食物和调味品3、病情缓解后饮食过渡方法是从清流食—流食—厚流—无渣半流—软食—普食4、餐次应从少量多餐逐渐过渡为一日三餐5、必要时，定期作营养评价，纠正营养不良6、注意发现和评价微量营养素缺乏病症，及时给与营养补充7、加强对病人和家属的营养指导反流性食管炎是胃食管反流性疾病(GERD)的一种

4、常见形式胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外的组织损害。发病机理食管下段括约肌（LES）松弛，压力低下或缺如，胃内压力超过食管内压力；食管对反流物清除能力下降；精神因素加重症状或是诱发因素；食管内弱碱性，胃内容物强酸性，胃蛋白酶，对食管粘膜腐蚀作用。病因饮食：蛋白质增加抗反流功能脂类、巧克力、酒精、辛辣食物降低抗反流功能肥胖，尤其是腹型肥胖，横膈上移，食管高压带松弛或消失腹压增高：妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等胃内压增高：胃扩张、胃排空延迟等某些激素、药物如避孕药，

5、止痛药抑制食管和胃动力病理变化食管粘膜充血、水肿，严重时发生溃疡，出血损伤涉及粘膜下及肌层，可引起食管狭窄，甚至癌变主要症状烧心和反酸：常在餐后1h出现，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧时出现。吞咽困难或疼痛：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。其他：咽部不适、异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难；咽喉炎、声嘶、反复肺炎、哮喘等。进食减少，可导致营养不良。饮食营养治疗（一）饮食原则：低脂肪高膳食纤维平衡膳食控制总能量：肥胖25kcal/kg

6、正常者30kcal/kg减少脂肪摄入：25%，减少饱和脂肪酸摄入，胆固醇<300mg/day适当增加蛋白质摄入：食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流。增加量不超过相当于50g瘦肉的蛋白质含量。饮食营养治疗增加膳食纤维摄入量：30g/d，新鲜绿叶蔬菜不少于500g和粗杂粮100g食盐：<6g(包括酱油，咸菜)性期制作要求细，软，烂，无刺激主食要发酵加碱，忌烤、烙、煎炸和未发酵的面食制品饮食营养治疗（二）营养指导要点：1、减体重2、低脂肪、清淡饮食，避免刺激

7、性食物和调味品3、忌烟、酒、咖啡和浓茶4、不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会5、保持大便通畅6、忌屏气，忌举重物，忌穿束腰和紧身衣裤胃炎急性胃炎胃炎是胃黏膜炎症的统称。急性胃炎：一种自限性的病理过程，病程短，一般预后良好慢性胃炎：病程迁延，大多无明显症状和体征。急性胃炎病因与发病机制急性食物中毒（细菌性，化学性）药物：如阿斯匹林，吲哚美辛等，刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障全身性急性应激反应疾病：重度烧伤，严重脏器损伤等幽门螺旋杆菌感染胆汁反流性胃炎

8、急性胃炎临床表现急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。急性胃炎营养治疗原则严格限制刺激性食物，减轻胃负担，保护胃脏供给较多量的营养素急性胃炎营养治疗要点1.食用流食禁食一切对胃有刺激的食物，剧烈呕吐腹痛者应暂禁食2.大量饮水宜饮糖盐水，补充呕吐腹泻失去的电解质3.忌食粗糙和刺激性食物进食硬、辣、盐、热、粗糙等食物4.禁食高