前纵隔肿瘤CT影像特征与鉴别诊断的价值

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1、前纵隔肿瘤CT影像特征与鉴别诊断的价值刘亚玲(莱州市中医医院CT室山东莱州261400)【摘要】目的：对前纵隔肿瘤CT影响特征与鉴别诊断的价值予以探讨。方法：对我院2012年1月至2014年12月间收治的前纵隔肿瘤患者，对患者的CT影像特征进行回顾分析。结果：木次研究中所选取的29例前纵隔肿瘤患者中，2例淋巴瘤患者，9例牛殖细胞肿瘤患者；18例胸腺肿瘤患者，将患者的CT影像诊断结果与患者最终病理学证实结果相比，CT影像诊断的准确率高达93.1%o结论：将CT影像学诊断应用于前纵隔肿瘤患者的临床诊断过程中，具有较高的临床诊断准确率，值得在临床应用中推广。【关键词】前纵

2、隔肿瘤；CT影像特征；鉴别诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0120-02淋巴瘤、牛殖细胞瘤、胸腺肿瘤是临床上常见的前纵隔肿瘤，在为患者开展临床诊治的过程中，CT影像学检查是常见的一种鉴别诊断手段，并且其具有较高的诊断准确率，木文就主要对我院2012年1月至2014年12月间收治的29例前纵隔肿瘤患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料木次研究中随机选取我院2012年1月至2014年12月间收治的前纵隔肿瘤患者29例，其中包含有势性患者20例，女性患者9例，患者年龄处于15岁到75岁

3、之间，平均年龄(53.5±2.5)岁。其中有4例患者通过开展肿块穿刺活检证实为前纵隔肿瘤，另外25例患者通过病理学检查证实为前纵隔肿瘤。1.2方法对所有患者开展CT扫描，将扫描范围控制在从胸廓入口到肋隔角下方，在开展单层CT扫描的过程中，将层厚层距控制在10毫米，开展连续扫描，扫描参数为:160mAs>120KV,通过扫描发现肿块之后，将肿块作为中心开展层厚层距为5毫米的减薄扫描；在开展多排螺旋CT扫描的过程中，其扫描参数为：125mAs、120KV,应用容积数据在工作站开展三维重建，对于需要开展增强扫描的病理，需要从肘静脉注入80到：L00毫升非离子

4、型造影剂，30秒之后开展单期扫描，将其注射流率控制在每秒2.0到3.0毫升⑴。2•结果本次研究中所选取的29例前纵隔肿瘤患者中，2例淋巴瘤患者，9例生殖细胞肿瘤患者；18例胸腺肿瘤患者，将患者的CT影像诊断结果与患者最终病理学证实结果相比，CT影像诊断的准确率高达93.1%。2例淋巴瘤患者的CT影像学特征主要表现为：前纵隔中存在多个结节病灶融合成块，并且肿块包绕在血管的周围，纵隔脂肪的间隙消失，气管及邻近的血管存在受压现象，通过为患者开展增强扫描没有发现明显的强化，这两例患者都能够看到锁骨上可以触及的淋巴结以及胸腔积液。9例生殖细胞肿瘤患者中，有1例患者为精原细胞瘤

5、，其CT影像学表现为：不规则的实性肿块，并且存在液化坏死、密度不均的现象，纵隔血管前间隙受侵；另外8例患者为良性的畸胎瘤，有2例患者表现为囊性肿瘤，并口其囊壁是比较厚的，能够看到蛋壳样钙化；另外6例患者为混杂密度肿块,其中包含有软组织、钙化及脂肪成分。18例胸腺肿瘤患者中，有口例患者表现为非侵袭性胸腺瘤，其CT影像表现为椭圆形或者是圆形的软组织肿块，并且其密度比较均匀，与血管具有明显的分界；另外7例患者为侵袭性胸腺瘤，患者的CT影像学资料都表现为纵隔密度不均匀、纵隔形态不规则的软组织肿块。3.讨论临床上的前纵隔肿瘤患者中，最为常见的就是胸腺瘤，并且大部分都为良性肿瘤

6、，具有完整的包膜，在为胸腺瘤患者开展检查的过程中，通过为患者开展CT平扫及增强扫描，能够准确的判断肿瘤是否侵袭，与侵袭性胸腺瘤所不同的是，非侵袭胸腺瘤具有完整的包膜，因此通过影像学检查发现，其主要表现为前中上纵隔中圆形软组织肿块，并口其与邻近脂肪间隙及血管结构的分界是非常清起的，并且很大一部分非侵袭性胸腺瘤存在生长不对称现象，居于前纵隔的一侧，有一部分肿瘤会出现囊变与钙化现象，大部分CT密度与正常年轻人的胸腺类似［2-3］o前纵隔淋巴瘤通常是全身系统性淋巴瘤的一个部分，其是临床上常见的不适应外科手术治疗的疾病，因此，在为患者开展治疗的过程中，通过开展影像学检查对患者

7、的恶性淋巴瘤及胸腺瘤进行正确的区分非常的必要，淋巴瘤患者的CT表现常表现为多包绕或者是推移邻近血管，气管可以受压、纵隔脂肪间隙消失，并且淋巴瘤的侵润征象是比较少见的［4］。与其他形式的前纵隔肿瘤相比，成熟畸胎瘤的发病年龄相对来讲是比较低的,实性畸胎瘤中包含有三个胚层组织，并且其肿块存在密度不均现象，在肿块中存在脂肪、骨骼、牙齿等成分，这是其特征性的影像学表现；与实性畸胎瘤所不同的是，囊性畸胎瘤仅仅包含有表皮及其附件成分，边缘部分能够看到蛋壳样的钙化。通常情况下，临床上的良性畸胎瘤没有局部浸润与转移现象，但是由于其能够与邻近的组织粘连，容易引起压迫肺组织、气管、神