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1、肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断【摘要】目的探讨不同病理类型的肾上腺肿瘤的CT表现,以提高诊断水平。方法对32例经手术病理证实的肾上腺肿瘤进行回顾性分析,在CT图像上,观察病变的位置、大小、形态、密度、边缘，测量病灶增强前后的CT值。结果醛固酮腺瘤9例，体积较小且密度低，增强后轻度增强；皮质醇腺瘤5例，瘤体较大，边界清，密度略低于正常肾上腺组织；无功腺瘤1例；结节增生5例，为等或稍低密度影，增强后强化较明显；嗜铬细胞瘤4例，体积较大，密度不均，可见多个囊变坏死区；皮质腺癌2例，肿块形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，易发生大片坏死及点状钙化；转移
2、瘤3例；神经纤维瘤、神经节瘤及髓性脂肪瘤各1例。结论CT表现与肾上腺肿瘤的病理基础有关,结合临床资料可提高肾上腺肿瘤的诊断真确率。【关键词】肾上腺肿瘤;体层摄影术;X线计算机[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweenCTfindingsandpathologicalresultsofadrenalneoplasmssoastoimprovetheaccuracyofdiagnosis.MethodsCTmanifestationsof32caseswithpathological
3、diagnosisadrenalneoplasmswereretrospectivelyanalyzed.Thelocation,size,shape,densityandrelationshipwithsurroundingstructurewereevaluatedonCTimage.Theattenuationvaluesat10unenhancedandenhancedCTofthetumorwerealsorecorded.ResultsThe32casesadrenalneoplasmsincluded9caseswithaldo
4、sterone-producingadenoma,5hydrocortisone-producingadenomas,1non-functionaladenoma,5corticalhyperplasies,4pheochromocytomas,2adenocarcinomas,3metastases,1fibroneuroma,1ganglioneuromaand1myelolipomas.ConclusionThecharacteristicsonCTimagesareassociatedwiththepathologicalfeatur
5、einadrenalneoplasms.WithacombinationofclinicaldateandCTfindings,adrenalneoplasmscanbebecorrectlydiagnosedinmostcases.[Keywords]adrenalglandneoplasms;tomography;X-raycomputed肾上腺是人体重要的内分泌器官，近年来随着医学影像检查设备，尤其是CT技术的迅猛发展，对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断都有大大的提高。本文回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺肿瘤病例32例，探讨其影像征象，进一
6、步明确其CT表现及鉴别要点。材料与方法10收集1999年至2004年经手术及病理证实的肾上腺肿瘤32例，其中男10例，女22例。发病年龄9～65岁，平均年龄39岁。其临床表现多种多样，多数患者表现为阵发性头痛、头晕、心悸、发热、多汗及向心性肥胖、多毛、皮肤紫纹，或伴有高血压，周期性软瘫，肢体麻木等症状。肾上腺皮质醛固酮及皮质醇腺瘤分别表现为Conn’综合征及Cushing’综合征，无功能性腺瘤则无任何临床表现。嗜铬细胞瘤则多表现为持续新或阵发性高血压伴周期性麻痹，皮质腺瘤多伴有Cusing’综合征，肾上腺转移瘤多伴有原发灶症状，髓性脂肪瘤、节
7、神经瘤及神经纤维瘤偶有腹胀、腹痛或腹部包块等症状。使用MarconiMX8000多层CT对患者进行扫描，矩阵512×512，120KV、250mA，层厚3mm，螺距1.5mm。所有患者均行平扫及团注增强扫描，造影剂为Omnipaque300mgI/ml或Ultravist300mgI/ml，造影剂用量为60～80ml，注药速度为3ml/s，动脉期延迟时间为25～30秒，静脉期70～80秒，部分患者行多平面矢状或冠状重组。分别请两位有经验的医生对32例患者的CT图象进行分析，记录病灶的大小、密度、形态、边缘及增强前后密度变化，并做出诊断，最后与
8、手术及病理结果相对照确定CT诊断的准确性。结果10在32例患者中，29例为单发肿瘤，3例为双侧多发肿瘤，实际共发现肾上腺肿块35个，其中醛固酮腺瘤9例，皮质醇腺瘤5
