肺炎支原体肺炎临床治疗

《肺炎支原体肺炎临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［摘要］冃的探讨肺炎支原体肺炎的临床治疗效果。方法木院儿科住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿95例，均经过MP-IgM抗体检杳确诊为肺炎支原体肺炎。所有患儿均给予阿奇霉素序贯治疗。结果肺炎支原体肺炎多发牛于儿童，临床表现主要为发热以及咳嗽，肺部体征与胸部X线检査结果明显不一致。肺外并发症对以累及金身的多个系统。经过治疗后，所有患儿均痊愈或好转出院，痊愈88例，92.63%；好转7例，占7.37%。结论阿奇毒素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎，疗效确切，值得临床推广。［关键词］支原体肺炎；肺炎；治疗；阿奇霉素［中图分类号］R563.1［文献标识码］A［文章编号］167

2、4-4721(2012)10(a)-0180-02肺炎支原体肺炎是儿科常见的获得性肺炎之一，具有起病急、病悄重、肺外并发症较多的特点，近年来发病率呈上升趋势［1］,因此，越来越受到临床医生的关注。笔者对本院儿科确诊为肺炎支原体肺炎的95例患儿进行治疗，収得了满意的效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择木院2010年1月〜2012年1月儿科住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿95例，其中，男64例，女31例，年龄3个刀〜14岁，平均(7.86±2.64)岁；其中，10例为3个刀〜13岁,占10.53%,22例为1岁〜3岁，占23.16%,30例为4岁

3、〜6岁，占31.58%,33例为7岁〜13岁，占34.74%o1.2诊断标准所有患儿均符合《实用儿科学》第七版屮关于肺炎支原体肺炎的诊断标准，临床表现：患儿冇明显的发热以及持续性的咳嗽，胸部X线检查较体征更为显著；血常规检查：白细胞计数正常或者略升高；青霉素类以及头他类药物治疗无效；肺炎支原体检查呈阳性。1.3临床表现所有患儿均具有明显的发热以及持续性的咳嗽症状，发热多为中高热，部分患儿伴有喘息症状，少数患儿伴有明显的胸痛，肺部无明显的体征，少数患儿可以伴有局限性的水泡音，但肺部X线检查结果较严重，与临床体征明显不一致，肺部体征与检查的不一致是肺炎支原体

4、肺炎少细菌性肺炎的主要区别Z-。1.4辅助检查所有患儿入院后均进行血常规检查、血沉(ESR)检查、C-反应蛋白(CRP)检查、肝肾功能检查、心肌酶检査等，同吋给予胸部X线片、心电图以及肺炎支原体MP-lgM抗体检查。1.5治疗方法所有患儿入院初期给予常规的抗感染治疗，主要使用拜茉青霉素以及头砲菌素等治疗，效果不明显。在经过MPTgM抗体检查结果为阳性，确诊为肺炎支原体肺炎后，改为使用阿奇霉索静脉滴注进行治疗，用量为20〜30mg/(kg・d),给予2〜3周的序贯治疗，当患儿的体温恢复正常、病情明显好转吋，改为阿奇霉素口服治疗。在抗感染治疗的同吋，给了患儿

5、止咳、化痰药物的治疗，痰液过多的患儿给予氨漠索雾化吸入治疗，并根据患儿的病情适当给予保肝药物以及心肌营养药物治疗。1.6疗效判定标准痊愈：患儿恢复正常体温、临床症状完全消失、各项检查指标均恢复正常；好转：患儿恢复正常体温、临床症状基木消失、各项检杳指标均接近正常或有明显的改善；无效：用药72h后，患儿的临床症状及体征较治疗前无明显的改善。总有效为显效与好转之和。2结果2.1肺炎支原体肺炎TgM抗体检测及MP痰培养95例患儿的MP-lgM抗体检测结果均为阳性，并且抗体滴度21:160；具屮8例患儿的MP痰培养结果为阳性,占8.42%o1.2肺外表现本组95

6、例患儿中，10例伴有明显的肺不张；9例伴有渗出性胸膜炎，其中，6例为右侧，3例为左侧；其中，6例为少量胸腔积液，2例为中等量，1例为大量；6例患儿的心血管系统受累，其中，4例心肌酶明显升高，2例心电图发生异常；18例消化系统受累，主要表现为恶心、呕吐以及腹泻等，其中，2例伴有轻度的肝功能异常；6例血液系统受累，其中，3例轻度贫血，2例血小板增多，1例血小板减少；3例患儿的皮肤受累，其中，2例表现为斑丘疹，1例表现为葬麻疹；5例患儿的泌尿系统受累，主要表现为眼脸水肿，并口尿检镜下可见血丿求以及蛋口丿求；1例患儿的屮枢神经系统受累，主耍表现为惊厥以及脑电图异

7、常2例患儿的骨骼及肌肉系统受累，主要表现为轻微的短暂关节痛。2.3治疗与转归全部患儿在确诊为肺炎支气管肺炎后给予阿奇霉素静脉滴注治疗，用量为20〜30mg/(kg・d),7d后改为阿奇霉素口服治疗，用量为10mg/(kg-d),序贯治疗2〜3个疗程(1个疗程为服药3d+停药4d)o72例患儿的体温在治疗3d后开始下降，咳嗽较治疗丽明显减轻；23例患儿的体温在治疗3d后开始下降，咳嗽较治疗前明显减轻；3例患儿合并冇军团菌感染，高热状态持续15d后体温逐渐下降并恢复正常。18例患儿血常规检杳发现白细胞计数明显升高，考虑可以伴冇其他细菌感染，给予患儿加用三代头

8、砲类药物治疗。所有患儿均痊愈或好转出院，痊愈88例，占92.63%；好转7例，占