记忆障碍的康复治疗

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1、记忆障碍的康复治疗【摘要】记忆障碍是指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍，是临床上器质性脑损害患者的常见主诉，影响一个人的学习、工作和社会交往水平•甚至是口常生活活动能力。因此，有效正确的康复训练对记忆的恢复是非常重要的，本文主要介绍了记忆障碍的分类、评估、治疗及近几年来的新方法。【关键词】记忆障碍；评估；康复治疗doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.135文章编号：1004-7484(2014)-03-1311-011概述记忆是指获得的信息或经验在脑内储存和提取的

2、神经过程，是人脑对过去经历和发生过的事物的重现，是信息的输入、加工、储存和提取的过程。1.1记忆的三个环节①记录(registation)即事物初次经由人体感觉器官，给主体所留下的种感觉或认知，一般讲此时人们所获取的信息是粗的、容易消失的。②巩固(retention)对某一事物继续接触，对所获取的信息逐渐巩固过程。此时对信息的保留仍是脆弱的，不稳定的。③记忆(recall)通过反复接触，形成对某一事物的记忆，能使在既经验中获得的信息在回忆中复现。1.2记忆的神经学基础前额叶-也是参与短时即已形成的重要结构额叶的损害使患者对周I韦I环境信息不能产生注意，维持几秒钟的短时记忆能力受到损害

3、。颍叶-内侧颍叶记忆系统主要由海马结构及其邻近的皮质组成，在陈述性记忆起非常重要的作用。基底核-与程序性记忆功能关系密切［1］。2记忆障碍的临床表现2.1记忆减退(hypomnesia)指患者对既往经丿力的重大事件难以回忆，或者表现为一切新印象转瞬即逝。严重时不但冋忆减退，新刺激的识记、保持、再认都减退。2.2遗忘(amnesia)指对识记的材料不能再认或回忆，有生理和病理性两种。包括顺行性遗忘和逆行性遗忘2.3错构(paramneisa)扌旨对过去经历过的事情,在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。2.4虚构(confabunation)指患者在回忆中将过去从未经历

4、过的事情当作亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。3记忆障碍评估表3.1韦氏记忆量表(WMS)包插7个分测验：①个人信息、定向、时间和地点；③意识状态；④数字广度；⑤逻辑记忆；⑥视觉再生记忆；⑦成对联想学习。先检测7个分测验的得分，再将这些分数转换成记忆商(MQ),根据MQ的高低评价患者长期记忆力的好坏［2］。3.2临床记忆量表由中科院心理所编制，主要用于成人，包括5项分测验：①指向学习；②联想学习；③图像自由回忆；④无意义图形再认;⑤人像特点联系回忆。此量表测验结果换算成记忆商（MQ）,以此来衡量人的记忆等级水平，并对鉴别不同类型的记忆障碍提供参考资料。3.3

5、行为记忆测验量表（RBMT）该量表中包括儿个分项日记姓名、记被藏物、记约定、图片再认、路径即时回忆、路径延迟回忆、信封、定向、口期、照片再认、故事即时冋忆、故事延迟回忆。此量表由英国牛津Rivermead康复中心于1987年编制，是为了能够观察其变化而被开发出来的，是评佔正。4记忆障碍的康复4.1记忆障碍的训练方法4.1.1内部辅助治疗利用残留的外显记忆康复：①图片刺激法：图片类别的选释应根据患者记忆障碍的类型及程度进行针对训练（亲人图像记忆训练法）；②编故事法：按自己的习惯和爱好将耍记住的信息变成熟悉或离奇的故事来记忆；③层叠法：将耍学习的内容化成图像然后层加起来；④PQRST记忆

6、法：P：预习或浏览要记住的段落内容。Q：向自己提问该段的目的或意义。R：仔细阅读材料。S：用自己的话叙述段落的信息。T：用回答问题的方法来检验自己的记忆；⑤联想法；⑥倒叙法；⑦关键词法。4.1.2外部辅助治疗①环境记忆辅助具：应用路牌、提示板、箭头符号、地域颜色的区分、日历、钟表等进行时间与空间的辨别训练。②个人记忆辅助具：常用的有口记本、时间表、地图；闹钟、手表以及各种电子辅助物等。4.1.3家属的康复指导①家属要给予患者正确方向的提示，不要让猜来猜去。②定时间日程表，有规律的生活；时刻督促记事本的记录与使用。③强化正确，淡化错误。（患者回答错误时不要与其语言争论，应该找到依据（记

7、事木）告诉正确的，耍忽略他错误的想法）。④记忆的康复是一个漫氏的过程，研究证明通过康复训练可以改善记忆障碍，需要有足够的耐心和信心。5近年来新的治疗方法5.1无错学习法无错性学习是一种技术，在训练中消除错误，它冇别于传统形式的学习，后者在训练中鼓励猜测，因此无意中有许多错误发生，而无错性学习则是在训练中减少或消除不正确的或不适当的反应。使患者能积极的参与到训练学习中，从学习中得到的止确刺激更多，可以更好的改善记忆能力。5.2丰富环境与强化性学习训练丰富环境