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1、一、辨证治疗早期以祛风清热解埶凉血止血为法，久病以补虚为则，而紫瘢已成，说明血已离经而成“瘀”，各证的治疗又需配合活血祛瘀以期瘀去而生新。1?风热伤络主证：紫瘢以下肢和臀部多见，颜色鲜红，形状人小不一，伴瘙痒，发热，微恶风寒，咳嗽，咽病，或伴关节肿痛、腹痛、便血等症，舌红，苔薄黄，脉浮数。治法：清热解程，凉血祛风。方药：银翘解壽汤。金银花15g,连翘15g,牛旁子9g,紫草15g,荆芥9g,防风6g,地肤子9g,生地黄15g,牡丹皮10g,赤芍10g,桔梗6g,甘草3g,蝉蜕10g。每日1剂，水煎服。方解：方中金银花、连翘轻宣解表，清热解毒为主药
2、；牛勞了、荆芥、防风、地肤了疏风清热；紫草凉血退疹；桔悔背热利咽；牛地黄、赤芍、牡丹皮凉血止血；蝉衣助疏风；卄草调和诸药。诸药合用，共奏祛风散邪，清热解毒，凉血止血之功。加减：皮疹，皮肤痒获者，加口鲜皮、浮萍，加强祛风止痒；关节肿痛可加当归、红花、川莒、牛膝以活血祛瘀；腹痛者，加口芍，倍H•草以缓急和中；尿血者，加大小蓟、口茅根、茜根凉血止血。2?血热妄行主证：起病急骤，出血较重，皮狀瘀斑成片，色深紫，多伴鼻鲍、齿鲍、便血、尿血等，壮热烦渴，关节肿痛，或见腹痛，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，凉血止血。方药：清瘟败毒散加
3、减。水牛角20g?先煎，生石膏20g,生地黄12g,玄参12g,知母10g,赤芍10g,牡丹皮10g,黄连5g,黄苓10g,连翘10g,梔子10g,甘草5g。每日1剂，水煎服。方解:方中水牛角、生石膏清热泻火，凉血解壽为主药;生地黄、玄参清热凉血，助水牛角清解血分热毒,并能养阴;赤芍、牡丹皮清热凉血,活血散瘀,既能增强凉血之力,又可防止瘀血停滞;知母苦寒以清泄肺円之热，质润以滋其燥；黄连泻心火，黄苓泻上焦之火，连翘清心透热，梔子通泻三焦Z火，导火下行；甘草调和诸药。诸药合用，清热泻火解毒，凉血止血救阴。加减：出血症状明显，加强凉血止血，酌加藕节炭
4、、地榆炭、茜根、白茅根、仙鹤草、大小蓟等：便秘者加大黄消热泻下；瘀血明显，加丹参、当归、川時活血祛瘀；邪陷心包，神昏谑语者，加服安宫牛黄丸或紫雪散。3凜血阻络主证：病程较长，反复发作，紫瘢色紫陪或紫红（多见于关节周围），关节疼痛，或伴腹痛，尿血，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦。治法：活血化瘀，祛风利湿。方药：桃红四物汤加味。桃仁9g,红花6g,当归9g,川苇6g,生地黄12g,赤芍10g,土茯苓15g,紫草10g,防风9g,苍术9g,牡丹皮10g,蝉蜕10g。每日1剂，水煎服。方解：方中桃仁、红花、当归、川茸、赤芍活血化瘀为主药；生地黄、牡丹皮、紫草凉
5、血消斑；土茯苓、苍术、防风、蝉蜕祛风除湿。诸药合用，风、湿、热、瘀并除。加减：上肢关节肿痛，加桑枝、羌活以祛风通络，下肢关节肿病，加川牛膝；湿热痹阻，四肢沉重，关节肿胀灼热，合四妙丸以清热化湿。4?冑肠瘀热主证：下肢皮肤满布瘀斑紫斑，腹部阵痛，口臭纳呆腹胀，或齿龈出血，大便澹，色暗或褐紫，或便下蛔虫，舌红，苔黄，脉滑数，常有饮食不当病史。治法：清肠泻热，破瘀化斑。方药：大黄牡丹汤加减。大黄10g（后下），牡丹皮10g,桃仁10g,冬瓜仁15g,葛根15g,黄连6g,防风10g,黄苓10g,甘草6g,蝉蜕10g。每日1剂，水煎服。方解：方中人黄泻肠
6、胃浊热瘀结，清热解毒，牡丹皮清热凉血，两药合用，苦辛通降下彳亍，共泻瘀热,为主药：桃仁性善破血，协主药活血散瘀滞，并能通便，冬瓜仁淸肠中湿热，排脓消痈；葛根淸热解表，长发脾胃清阳之气；黄苓、黄连性寒清胃肠之热，味苦燥胃肠之湿；防风、蝉蜕祛风散热,甘草和中，协调诸药。诸药合用，共成清泻胃肠积热，活血破瘀凉血消斑Z剂。加减：血热乘者，出血明显，加水牛角以凉血止血，腹痛其，加炒白芍缓急止痛。5?气不摄血主证：病程较长，紫瘢反复发作，迁延不愈，瘀点瘀斑隐约散在，色较淡，而色少华，神疲气短，食欲不振，头晕心悸，舌淡，苔薄，脉细无力。治法：健脾益气，养血活血
7、。方药：八珍汤加味。党参12g,白术9g,茯苓12g,黄茂12g,当归9g,木香5g（后下），川莒6g,生地黄12g,口芍9g,炙甘草6g,丹参9g。每日1剂，水煎服。方解：方川党参、黄罠健脾益气以摄血，为主药；茯苓、口术健脾燥湿，当归、白芍养血和营，川苇行气活血，生地黄、丹参凉血活血，木香健脾理气，使补而不滞，廿草和中，调和诸药。全方共奏健脾益气，养血活血之功。加减：出血多时，加云南白药、仙鹤草、蒲黄炭活血止血；血尿加茜草根、白茅根、藕节增强凉血止血；蛋口尿明显加益母草。6?肝肾阴虚工证：皮肤瘀斑色暗红，时发时隐，或紫瘢己消失，但仍伴峻膝酸软，
8、五心烦热，潮热盜汗，头晕耳鸣，口燥咽干，大便干燥，血尿鮫长时间不消失，尿检红细胞管型及蛋白尿，诉红少津，脉细数。治法：滋阴降火，凉血止血
