尿液研究仪潜血测定及红细胞镜检一致性简要研究

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1、尿液研究仪潜血测定及红细胞镜检一致性简要研究摘要：目的近年来，尿液分析仪的广泛应用，使尿液的分析变得简洁而迅速，为临床诊断提供便利，但其对尿液潜血的分析存在不准确性，本研究将对尿液分析仪潜血检测和显微镜镜检结果进行比较，分析两者的差异。方法对本院921例门诊及住院患者的尿液进行尿常规检测和尿沉渣显微镜检查。结果尿液分析仪潜血检测和镜检红细胞结果相比存在差异(P<0.001),具有假阳性和假阴性结果。结论临床工作中尿液分析仪潜血检测与显微镜检查红细胞应联合应用，对于疾病的确诊，鉴别及病程的动态观察具有指导意义。关键词：尿液分析仪；潜血反应；镜

2、检红细胞；显微镜中图分类号：R446.12文献标识码：A文章编号：1004-4949(2013)03-0-01随着尿液分析仪使用的普及，尿液分析变得既简便又快速，使得临床诊断更为方便。尿液潜血检查是尿液检验中一个必不可少的项目，常用的检验方法有尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞(RBC)两种。由于显微镜检查对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿具有重要的临床价值，故有学者提出显微镜检查是尿液红细胞检验的“金标准”,是尿液分析仪所无法替代的。近年来随着尿液分析仪的迅速普及,其测量参数向着快速、简便、准确的方向发展，为临床提供更好的诊断依据；而显

3、微镜检查耗时费力，给临床检验工作带来诸多不便。因而在一些医院尿液显微镜检查有逐渐被尿液分析仪检测替代的趁势。为此，本研究选用921例门诊及住院患者的随机尿样，用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞两种方法进行检验，并对两种方法的符合程度进行比较。1材料和方法（1）随机选取本院门诊及住院患者尿液标本921例，每例标本均在30min内分别进行尿液分析仪检查和显微镜检查。（2）试剂和仪器Uritest-300尿液分析仪（桂林市医疗电子仪器厂）；CHL-212显微镜（奥林巴斯）；0412-1离心机（上海手术器械厂）；URITA系列尿液分析试纸条

4、（桂林伏利特医疗电子有限公司b（3）检验原理尿液分析仪使用的是干化学试纸法，根据红细胞血红蛋白接触活性原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，邻联甲苯胺氧化呈色，从而检测隐血口］。3讨论尿液分析仪具有简便、快速等特点，其检测参数向着快速、简便、准确的方向发展，在部分医院有逐渐取代显微镜检测的趋势，但是本研究结果发现尿液分析仪检测红细胞和显微镜检测相比，存在一定假阳性和假阴性。尿液分析仪分析尿液标本呈假阴性可能是因为:（1）食物或药物的影响:由于饮食或药物使尿液呈碱性，RBC溶解

5、=

6、破裂，形成褐色颗粒，潜血反应阳性，而镜检为

7、阴性。（2）尿液中存在大量VitC时，能竞争性夺取反应产生的氧，引起假阴性反应。（3）高比重、高蛋白尿样降低了试剂块潜血反应的灵敏度，使潜血反应出现假阴性。（4）尿液中黏液成分增多，使RBC被包裹，试剂接触不到Hb,从而使潜血反应呈现假阴性［3］。显微镜检测红细胞呈阴性时，并不能排除红细胞的存在,因为镜检需要对尿液进行离心，而离心的速度对尿液中有形成分的影响极大。离心时，如速度过快，可破坏尿液中的有形成分；速度过慢，当尿液中的RBC<5000/ml时，沉渣中可能找不到RBC,以至把隐匿型肾小球肾炎漏掉。因而，在对检验结果有怀疑时，可用潜血反

8、应证实。综上所述，尿液分析仪检测有时与镜检结果存在差异,我们要充分考虑影响检测结果的各种因素，并结合临床症状进行系统分析，原则上尿液分析潜血反应呈阳性结果时都应以显微镜法进行复检，控制尿液检验的关键环节，以保证尿液潜血测定结果的准确，为临床诊断提供可靠依据。参考文献［1］何进昌•尿液分析与临床诊断［M］海天出版社，1993:198-201.［2］祁琳艾•尿中念珠菌对尿液分析隐血项的影响［J］•苏州大学学报（医学版）,2003,23:29.［3］刘玉华•尿液干化学分析的常见影响因素［J］•现代诊断与治疗,2006,17(2):116.